11 雙月刊 No.175．2022．11月 股骨頭缺血性壞死的原因，男性病患主要為飲酒，女性病患則 是類固醇使用。及早介入治療，約3成病人免於換人工髖關節。 中˙興˙院˙區 之外，更合併有右側股骨頭缺血性壞死， 告知劉先生可能造成的原因後，他隨即 陷入沉思。 ▍及早治療 免於換人工髖關節 中興院區骨科主治醫師張彧銓表示， 髖關節置換是一項成熟的手術，但是病人 接受手術的原因，臺灣卻和國外有很大的 不同。根據研究，造成股骨頭缺血性壞死 的原因，在臺灣有超過4成是因為飲酒， 2成是因為全身性類固醇使用，另外有4 成原因不明。股骨頭缺血性壞死在早期 診斷比較困難，在股骨頭壞死塌陷之前， 會有一段時間單靠X光不容易診斷，常 常需要搭配問診及適當的理學檢查，再 安排核磁共振檢查，才能夠確實診斷。 早期診斷才能及早介入治療，在股 骨頭塌陷之前，可以施行核心減壓手術。 如果把治病因子一併解除，根據研究， 有約3成的病人可免於換人工髖關節。 而在股骨頭塌陷之後，就剩下人工髖關 節置換，才能真正解決病人的症狀了。 ▍使用類固醇 雙側致病比例高 張醫師說，如果以性別區分，男性 病患最大的致病原因是飲酒，而女性病 患最大的致病原因是類固醇使用，使用 類固醇的原因前三名依序為紅斑性狼瘡、 血液腫瘤疾病及氣喘。整體而言，平均 接受關節置換的年齡為50歲左右。使用 類固醇的病人又有較高的雙側致病比例。 在經過一個月的保守治療之後，劉 先生的疼痛幾乎沒有改善，幾經考慮後， 終於下定決心接受人工髖關節置換手術， 術後恢復良好，第二個月的門診追蹤已 經看不出來換過關節的樣子。幸運的是， 對側的髖關節尚未被影響，更讓醫師欣 慰的是，劉先生已經答應不再飲酒了。 ▲ 病人除腰椎退化外，合併右側股骨頭缺血性壞死（左），接受人工髖關節置換手術後（右），疼痛解除， 也可正常走路。（圖片提供／張彧銓醫師）
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