13 雙月刊 No.171．2022．3月 如在18歲前出現超過一年的多重動作抽搐，以及一種以上的 發聲抽搐，臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。 中˙興˙院˙區 ▍症狀表現與情緒息息相關 中興院區精神科主治醫師蔣立德 表示，在診間明顯觀察到，孩子表情隨 著媽媽的煩躁與快步調，出現更加劇烈 的症狀。每天都明顯用行為表現出的不 安與求救訊號，家長彷彿一點感覺都沒 有？醫師試著緩解媽媽的緊張不安，進 而思考該如何避免親子間持續蔓延的 焦慮。 蔣立德指出，妥瑞氏症的症狀表 現，會隨著個案當下面臨的心理壓力， 以及社交環境的變化有明顯起伏。例 如：在需要面對大眾時，或是環境轉換 與其他生活事件干擾時，這些抽搐表現 會比平常來得更加明顯，進而造成個案 與旁人的困擾。在臨床上，醫師並不會 因為看到症狀出現，就立即開立藥物， 多半會先與個案和家人討論適應的狀況 與經驗，進行完整的生理心理狀態評估 之後，才會依照個別情況考慮不同治療 方式。 ▍觀察孩子情緒行為 積極治療 蔣立德說明，如果在18 歲以前出 現超過一年的多重動作抽搐，以及一種 以上的發聲抽搐，在排除一般生理與物 質濫用問題後，臨床上就要考慮妥瑞氏 症的可能性。以病程來說，常見症狀初 發年齡可以從五歲到學齡期左右，一般 而言10 ∼14 歲是症狀高峰期，之後會 逐漸緩解；成年後約有一半的個案，症 狀會完全痊癒，而另一半的個案仍會有 殘餘的抽搐症狀干擾。 最後，蔣立德提醒，許多家長因 孩子症狀未持續出現，所以未規律就 醫，但症狀的起伏不定，往往與個案情 緒狀態息息相關。許多臨床研究顯示， 妥瑞氏症的病患常會出現其他精神科的 共病，例如有五成合併注意力不足過動 症，四成合併強迫症，因此，相處的長 輩更得細心觀察病患在情緒行為上的變 化。蔣醫師建議，一旦發現異狀，需積 極前往兒童精神科進行評估，同時教育 單位也要努力經營友善的環境，避免霸 凌產生。
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