17 雙月刊 No.172．2022．5月 和˙平˙婦˙幼˙院˙區 尿失禁高風險群包括年長、活動力差、懷孕至產後3個月、自 然產、糖尿病、憂鬱症、肥胖、使用女性荷爾蒙藥物等。 ● 暫時性尿失禁：常見原因是發炎、感 染、便秘、藥物副作用（如部分精神科 藥物）等，只要治療症狀或停藥後，即 可回復正常。 ● 滿溢性尿失禁：男性較常出現，膀胱出 現神經性病變，過度飽脹而不自主的溢 流尿液。如果女性有這類問題，通常是 因糖尿病使得神經感受度變差，膀胱很 脹卻無感，造成漏尿；另一常見原因為 脊椎受傷，下半身失去知覺。 綜合五大類型，尿失禁高風險群包 括年長、活動力差、懷孕至產後3個月、 自然產、糖尿病、憂鬱症等。此外，肥 胖也會導致尿失禁；還有使用女性荷爾 蒙藥物，可能有尿失禁副作用，又以雌 激素風險較高。 ▍凱格爾運動 強化骨盆底肌 尿失禁治療分三階段。先嘗試保守 治療，最重要的是勤做「凱格爾運動」， 坐在椅子上冥想有一滴水，試著用骨盆 底肌吸住，以強化骨盆底肌群。一天照 三餐練習，每次做10下，訓練三個月較 能看出效果，約有半數病人可改善症狀。 另一方法是使用骨盆底電磁機或磁 波儀，原理是透過電流或磁波刺激骨盆底 肌肉，促使骨盆肌肉收縮、運動，達到強 化骨盆肌群，改善尿失禁。使用健保給付 治療前需做「棉墊測試」，確認尿失禁的 嚴重程度。第三種方法是生物回饋訓練， 即進階版的凱格爾運動，透過電擊貼片 偵測做凱格爾運動時是否用對肌肉。 若保守治療未見改善，須使用藥物 治療。針對應力性尿失禁，常使用的是 三環抗憂鬱劑，若為停經婦女可使用雌 激素來改善。而急尿性尿失禁，最廣泛 使用的是抗膽鹼劑，降低膀胱收縮力道； 另一種是腎上腺素接受器作用劑，可放 鬆膀胱，減少排尿頻率與急迫性。 手術治療是最後手段，主要針對應力 性尿失禁，目前主流是做「無張力性中段 尿道吊帶術」，在尿道放置人工網帶，讓 它纖維化變硬，類似重建骨盆底肌，減少 用力時漏尿機率。要預防尿失禁，提醒女 性勤練凱格爾運動、減重，如有便秘、咳 嗽情形應積極治療，以減少尿失禁頻率。 ▲ 如果大笑、咳嗽或運動時有漏尿情形，建議尋求 專業協助，解決困擾。（繪圖／忠孝院區泌尿科 護理師齊家琪） 凱格爾運動怎麼做？ 教學影片連結請見： www.youtube.com/watch?v=yop2vEri31U&t=1s
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=