19 雙月刊 No.172．2022．5月 約有37％的白袍高血壓，平均追蹤2.5年後，會進展為真正的 高血壓，應每天量血壓並回診追蹤。 忠˙孝˙院˙區 吳醫師表示，單純的白袍高血壓不 需要特別治療，因為其心血管風險和正常 人沒有明顯落差。如果只是單純白袍高血 壓，就開立藥物，有可能反而讓病人不舒 服，不僅過度醫療支出，也讓病人承受藥 物帶來的不適。 但建議有白袍高血壓的人，養成每天 固定時間量血壓的習慣，因為約有37％ 的白袍高血壓，平均追蹤2.5年後，會進 展為真正的高血壓。一旦演變為高血壓， 心血管風險隨之增加，因此建議要每天量 血壓並回診追蹤。 ▍這些人慎防演變為高血壓 有一說法是，白袍高血壓為廣泛性 焦慮症的表現。吳醫師說，人在焦慮、緊 張時交感神經會亢奮，血壓會偏高，本身 有焦慮傾向易受周遭環境干擾的病人，到 醫院容易血壓衝高。對於此類病人，改善 之道是緩解焦慮情緒，針對血壓部分，建 議在放鬆的環境中每日固定時間量測。即 使在家裡量測血壓，注意也要在安靜環境 靜坐休息5至10分鐘，在沒有不舒服的 狀態下測量。運動後、生病、疼痛中，或 量血壓前食用刺激性食物（如喝咖啡、抽 菸），都可能導致血壓量測不正確。血壓 計亦須定期校正，以維持準確性。 另有研究追蹤白袍高血壓的病人，當 中有些族群在未來較有可能邁入高血壓狀 態，包括本身有一些慢性疾病如腎臟病、 糖尿病、睡眠呼吸中止症等，以及中老年 人，若有白袍高血壓的情形，要慎防演變 成高血壓。 已有高血壓的病人也可能出現「白袍 效應」，到醫院量血壓經常比在家量來得 高，有時醫師可能因此增減藥，卻導致病 人服藥後出現血壓過低、頭暈等副作用。 此外，醫師較擔心的是，有些人處在高血 壓前期，卻誤以為自己是白袍高血壓，反 而忽略沒有固定量測記錄血壓。高血壓前 期的病人，不論在醫院或家裡量，血壓都 會偏高，要特別留意。 ▲ IDACO study 追蹤十年預後，白袍高血壓與正常血壓兩組病人發生心血管事件風險無顯 著差異。（圖表來源／pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24041952） 0 0 2 4 6 8 10 4 8 12 16 追蹤時間（年） 有治療正常血壓 有治療白袍高血壓 未治療白袍高血壓 未治療正常血壓 p = 0.92 p = 0.38 註：p值是論文研究中比較兩 組是否有顯著差異的統計 指 標，p 值 小 於0.05 代 表有顯著差異。圖中兩組 之間的組間比較為0.92、 0.38，代表無顯著差異。 心血管事件風險︵％︶
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