Taipei City Hospital 雙月刊 173 No. 北市首席防疫軍師 璩總院長榮獲衛福部三等獎章 防疫旅館、防疫天使退場 市長感恩英雄們 從疫情中謙卑學習 不設限就有無限可能 老祖宗的智慧 中藥成防疫尖兵 北士科車來速創新防疫 服務逾 4 萬人 親子防疫門診 全家全人全服務 臺北市立聯合醫院 出版：臺北市立聯合醫院／發行人：璩大成／主編：公關中心 院址：臺北市大同區鄭州路145號／客服中心及客訴專線：1999轉888 中華民國111年7月 健康守護神 臺北市立聯合醫院 照顧市民健康 守護弱勢族群
臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 衛生福利部 7 月 12 日頒發「111 年衛生福利專業獎章」，今年共選出 17 名最具貢獻者，長年帶領臺北抗疫的臺北市聯合醫院總院長璩大成榮獲三 等獎章。 臺北市聯合醫院總院長璩大成曾任 北市聯醫副總院長、中興、和平婦幼院 區院長等重要職務，專攻神經外科領域。 擔任臺北區正、副指揮官達十餘年，親 力親為協助及帶領臺北區防疫及聯醫各 項疫情任務，今年獲頒三等衛生福利專業 獎章。其他得獎人還包括獲二等獎章的 兒童暨家庭扶助基金會前執行長何素秋、 成大教授李俊璋、臺北醫學大學董事李 祖德等，衛福部部長陳時中在卸任前特 別親自頒獎。 ▍鑽研流行病 學術涵養深厚 2003年SARS疫情爆發時，當時擔 任仁愛院區副院長的璩大成醫師被派去 封院中的和平院區，帶領同仁抗煞，隨即 在和平院區建立負壓隔離病房硬體、動線 及人員訓練模式，引領國內外競相引用。 過程中他也被確診SARS，和病毒搏鬥一 個月康復，被媒體稱為「抗煞英雄」。 19年來，和平院區負壓隔離病房 經過SARS、H1N1、H7N9 流感、伊波 北市首席防疫軍師 璩總院長榮獲衛福部 三等獎章 璩大成 臺北市立聯合醫院總院長
雙月刊 No.173．2022．7月 重要參考依據。這也呼應柯市長「智慧城 市」的施政目標，以數據為基礎，驅動施 政管理，用理性務實的態度來解決問題， 採取適當部署，把資源做最有效的運用。 今年3月璩總院長承接前總院長黃 勝堅的棒子，盼帶領各院區在穩健的基礎 上更加茁壯，發展出各院區的特色醫療， 未來目標是將能量釋放貢獻於醫院與社 區雙向經營，期使北市聯醫發展為最佳 社區型醫院。 拉病毒、中東呼吸症候群冠狀病毒感 染 症（MERS-CoV）， 直 到 新 冠 肺 炎 （COVID-19）等高傳染性疾病的疫情整 備，肩負臺北區傳染病收治的重大責任。 為了深耕公衛領域，璩總院長特別 回到母校陽明大學（現陽明交通大學）， 跟隨公共衛生研究所周碧瑟教授，深入 鑽研流行病研究法，並運用在臨床各種 疾病及疫情分析上，曾與周教授團隊共 同發表多篇國際論文，為醫療管理奠下 深厚的學術根基。 ▍科學防疫 做最適當的部署 2019年世紀之疫COVID-19疫情爆 發，在全球最嚴峻的公共衛生災難時刻， 璩總院長出任傳染病防治醫療網臺北區 副指揮官，作為中央及北巿的防疫中樞。 自疫情爆發以來，不論是國際疫情監測、 國內疫情動態、疫調分析、感染個案研 究等議題，璩總院長總是快速消化成堆 資料，成為北市每日防疫會議上報告的 重點，協助市府在短時間內穩住陣腳， 反守為攻，獲黃珊珊副市長讚許為「首 席防疫軍師」。 「歷史是最好的老師，敵人會從原 路進攻。」璩總院長謹記柯文哲市長的名 言，回頭看過去情況與山雨欲來的疫情 做對照，用科學方法來做防疫準備。包 括世界各國疫情的變化、北市交通動態、 機場及重要地點的人流變化、北市聯醫的 醫療量能等，把龐雜的數據轉變為精簡的 圖像化內容，作為北市府因應疫情發展的 歷史是最好的老師，敵人會從原路進攻。把龐雜的數據轉變為 精簡的圖像化內容，用科學方法來做防疫準備。 01
01 北市首席防疫軍師 璩總院長榮獲衛福部三等獎章 04 防疫旅館、防疫天使退場 市長感恩英雄們 06 從疫情中謙卑學習 不設限就有無限可能 08 老祖宗的智慧 中藥成防疫尖兵 10 北士科車來速創新防疫 服務逾 4 萬人 12 親子防疫門診 全家全人全服務 34 111 年 3~4 月捐款收支徵信芳名錄 35 免費接駁車班車時刻表 健康守護神 健康 e 寶箱 知識宅急便 14 與疫情共存 漱口水有助降低口腔病毒 16 隱形殺手「心房顫動」恐引發腦中風 18 OL 驚現雞爪手 退化性關節炎作祟 20 新冠病毒凶猛 泌尿道、GG 也遭殃 22 藥師前進車來速 撐起防疫保護傘 24 後疫情時代 網路與現實生活的平衡 26 獨特少年不孤單 整合性服務助遠離毒害 28 中醫專欄 兒童增強免疫力 中醫幫忙調體質 30 藥物專欄 腸胃藥正確用 避免小病拖成大病 32 營養專欄 長新冠虛累累 你可以這樣吃！ 36 醫星醫心 顏培如 顏珮宇 謝明翰 李孟柔 李玥 張德撝 37 民眾謝函 佳話佈告欄 訊息廣播臺 CONTENTS e 臺北市立聯合醫院 Taipei City Hospital 雙月刊 No.173 目錄
4 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 圖文 觀光傳播局提供、北市聯醫編修 臺北市政府7月19日盛大舉辦「加 強版防疫專責旅館暨防疫團隊感恩儀 式」，臺北市長柯文哲及副市長黃珊珊 感謝加強版防疫專責旅館業者、防疫守 護天使團、車來速篩檢站合作夥伴、醫 藥師公會、警消國軍弟兄、民間企業捐 贈團體等第一線防疫夥伴共同抗疫，使 疫情在臺灣社會中逐漸控制，讓民眾逐 步恢復生活常態。 ▍防疫前線 北市聯醫挺身而出 臺北市立聯合醫院始終站在防疫最 前線，此次參與了加強版防疫專責旅館、 大型COVID-19疫苗接種站、健康關懷 天使以及車來速等多項任務。北市聯醫總 院長璩大成、副總院長蕭勝煌、黃弘孟、 邱逸淳、黃遵誠及七大院區：中興院區 院長蔡景耀、仁愛院區院長黃實宏、和 平婦幼院區院長許家禎、忠孝院區院長 陳修聖、陽明院區院長陳冠仰、松德院 區院長楊添圍及林森中醫昆明院區院長 許中華，特別率防疫團隊參與感恩儀式， 接受市府表揚。 柯市長致詞時感謝儀式現場的同仁 以及許多為北市默默付出的無名英雄。他 表示，劍潭青年活動中心從109年3月 24日就作為防疫專責旅館，在這裡發生 很多故事，非常感謝救國團協助，在還 新冠肺炎疫情趨緩，防疫專責旅館、防疫守護天使團、車來速篩檢站順 利完成階段性任務，臺北市政府舉辦感恩儀式，表揚為守護民眾健康默 默付出的防疫英雄們。 防疫旅館、防疫天使退場 市長感恩英雄們 ▲ 臺北市立聯合醫院投入多項防疫任務，北市聯醫總院長璩大成帶領各院區 防疫團隊到場接受市府表揚。
5 雙月刊 No.173．2022．7月 世界不斷有新的疫情挑戰，總有一群人願意挺身而出，替社會做 最大的承擔。因為有他們，臺灣才能勇敢面對疫情。 沒有疫苗時，就作為全臺第一個防疫專 責旅館服務，之後再提升為「加強版防 疫專責旅館2.0版」，提供快篩陽民眾入 住，滿足防疫量能。 ▍勇敢面對 替社會做最大承擔 今年COVID-19疫情再起，隨著確 診人數暴增，為因應龐大住宿需求及採檢 量能，北市府迅速擴大七大公費醫院及北 士科、自由廣場、木柵機廠車來速及臺大 體育館等大型採檢站，同時緊急發布退休 離職醫護的徵召令，投入加強版防疫專 責旅館及車來速採檢行列。另吸取去年 經驗，迅速成立加強版防疫專責旅館2.0 版，共有5家旅館業者響應徵召，包含 臺北凱撒大飯店、沐舍國際飯店、三德大 飯店、洛碁大飯店建北館、寶璞大飯店， 以滿足需求量能。 隨著疫情逐漸趨緩，加強版防疫專 責旅館及防疫守護天使們也完成階段性 任務，臺北市長柯文哲、副市長黃珊珊代 表市民向勞苦功高的防疫人員親自致贈 感謝狀並獻上祝福。柯市長說，雖然世界 不斷面對新的疫情挑戰，但總是會有一群 人願意挺身而出，替社會做最大的承擔， 因此，他非常感謝這一群為社會貢獻的 人。因為有這一群人，臺灣才能勇敢面 對一波又一波的疫情。 ▲ 加強版防疫專責旅館、防疫守護天使團、車來速篩檢站完成階段性任務退場，臺北市政府舉辦感恩儀式。 ▲ 臺北市長柯文哲、副市長黃珊珊及衛生局長黃世傑 代表市民向勞苦功高的防疫人員親自致贈感謝狀。
6 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 謙 卑 學 習 新冠肺炎本土病例累計已超過400 萬，人們必須學習與病毒共存，臺北市立 聯合醫院副總院長邱逸淳提醒，所謂的 「恢復生活常態」，不再是你我記憶中的 過去常態，而是後疫情時代轉型後的新常 態，民眾仍應把防疫三步驟當成生活識 能，『勤洗手、戴口罩、保持社交距離』， 有良好的呼吸道禮儀，但該做什麼事就 平常心去做，應可慢慢回復日常心生活。 ▍防疫前線及幕僚工作皆參與 邱副總院長先前擔任和平婦幼院區 副院長，甫參與防疫演習，未料三個月 後真的啟動，對抗新冠肺炎至今已三年。 他更經歷和平應變醫院啟動、北農群聚事 件，協助處理市場專案，進駐環南市場、 萬大國小、萬大前進指揮所，在炎熱高溫 下帶領同仁穿著防護衣協助PCR、清零、 疫苗施打、疫調，大約一個月左右任務告 一段落；之後馬不停蹄又投入北市府防疫 辦公室，運用精準疫調，協助監測北市 疫情，快速斬斷傳播鏈，執行清零政策。 但今年五月因國內確診數激增，政策從清 零轉為快速安置及共存，不再進行疫調。 新任臺北市立聯合醫院副總院長邱逸淳醫 師，參與北市府防疫第一線及幕僚工作，將 傳承防疫經驗，並推動數位轉型及培育新生 代人才，讓北市聯醫這個大家庭更美好。 從疫情中 不設限就有無限可能 受 訪 者 邱逸淳 臺北市立聯合醫院副總院長 門診時間 週二下午、週五上午（忠孝）／週三上午（和平）／（隔）週三下午（仁愛）
7 雙月刊 No.173．2022．7月 不預設立場，就有更多可能；虛實共存是不可逆的趨勢，北市聯 醫將持續推動數位轉型。 面對防疫政策隨疫情快速調整，邱 副總院長的角色也有所轉變，不論防疫 前線或幕僚工作都曾參與，榮獲中華民 國醫師公會全國聯合會暨臺北市醫師公 會「110年防疫特殊貢獻獎」，對他個人 是從醫以來難忘的經歷，未來再碰上新 興傳染病，可望有所發揮。 ▍推動數位轉型、培育新生代人才 在疫情降載之際，邱副總院長首要 任務是將防疫經驗濃縮，融入北市聯醫 的聯合感染管控委員會，成為常態執行， 即便疫情降載，仍要維持一定的防疫能 量，以便隨時可以升載，「未曾遇過不如 看過計畫，看過計畫仍不如實戰經歷。」 他說，COVID-19是危機，也是轉機，將 加強感管委員會在各院區的連結與強大 的應變力。 防疫工作與教學研究也是相輔相成， 邱副總院長說，北市聯醫在某種程度上 也扮演市府智庫的角色，蒐集各國防疫 資訊及論文，整理供市府參考。承接璩 總院長培育新生代人才的計畫，這次疫 情中訓練出一些中堅份子，未來如何傳 承經驗，作承上啟下或由下而上的整合， 也是教研重點。 這次防疫還凸顯資訊力的重要性。 邱副總院長也負責院內的資訊中心與 MDSP辦公室（mobile 行動、digital 數 位、smart 智慧、precision 精準），他 強調，「數位是手段，轉型才是重點。」 例如通訊診療在疫情中不可或缺，過去 以親診為王道，幾乎以為行不通，但這 次中央開放後，發現不少長輩也都會用， 「不預設立場，就有更多可能。」虛實 共存是不可逆的趨勢，北市聯醫將持續 推動數位轉型。 邱副總院長從2006開始就在北市聯 醫服務，幾乎各大院區都有門診及手術 的臨床經驗，「這裡是我自己的家！」 他盼望把家園經營得虎虎生風，留給同 仁及年輕一輩更美好的未來。他猶記得 在前進指揮所夥伴們的工作標語是「現 在、立刻、馬上」，隨時要有彈性的快速 應變，如今回歸院務，不是只有快就好， 還要有計畫性，細水長流地去務實執行， 朝永續經營方向發展，追求『無私、永 續、傳承』，跟聯醫的夥伴攜手，我們 會一起努力到不能再努力為止。 北市聯醫副總院長 學歷 ● 國立陽明大學醫學工程研究所博士 ● 國立政治大學經營管理碩士EMBA ● 高雄醫學大學醫學系 專長 ● 泌尿科 經歷 ● 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區副院長 ● 臺北市立聯合醫院忠孝院區醫務秘書 ● 臺北市立聯合醫院暨忠孝院區泌尿科主任 ● 臺北市立聯合醫院品質管理中心主任 ● 國立陽明交通大學醫學系泌尿學科副教授 邱逸淳
8 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 「淨冠方」最初是北市聯醫的院內 製劑，提供防疫第一線醫護使用。林中 昆院區院長許中華表示，2020年疫情甫 爆發之際，國內尚未大規模接種新冠疫 苗，為保護醫護，依據SARS抗疫經驗、 臨床心得與中醫理論，開立「淨冠方」 這帖藥方，是由連翹、黃芩、柴胡、厚朴、 藿香，共5款草藥組成。根據調查，當 時約有9成受訪者表示服藥一周後，喉 嚨痛、咳嗽及頭痛症狀可獲得明顯改善。 老祖宗的智慧經現代醫學證實能預防新冠肺 炎。林中昆院區院長許中華開發的「淨冠方」 被證實可降低感染，減輕新冠肺炎相關症狀。 許院長另針對新冠後遺症開發「冠後扶氣 飲」，幫助病人提升體內正氣。 老祖宗的智慧 中藥成防疫尖兵 受 訪 者 許中華 林森中醫昆明院區院長 門診時間 週一上午（林森）／週三、五上午（中醫中心）癌症特別門診 ▲ 林森中醫昆明院區院長許中華（前排左2）與「淨冠方」研究團隊合影，包括陽明交 通大學傳統醫藥研究所傅淑玲教授（前排右2）、林東毅副教授（前排左1）、藥理 學研究所兵岳忻副教授（前排右1）。（圖片提供／陽明交通大學）
9 雙月刊 No.173．2022．7月 「正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。」新冠肺炎就像 一面鏡子，讓人正視自己的身體狀態。 ▍淨冠方 弱化新冠病毒 許院長也是陽明交通大學傳統醫藥 研究所教授，陽明交大組成研究團隊， 探究「淨冠方」背後的科學機轉。在動 物實驗中證實，餵食淨冠方兩天後，體 內細胞的ACE2與TMPRSS2表現量顯 著降低，這兩個細胞膜上的蛋白正是冠 狀病毒與細胞結合的受體。證實淨冠方 可降低新冠病毒與細胞成功接觸的機會， 有效阻斷病毒感染宿主細胞。 不過，許院長強調，淨冠方以弱化 及減毒為目的，重點在於作為另一層輔 助及防護，不能取代疫苗。因應今年確 診案例快速增加，北市聯醫於5月初開 冠後扶氣飲 中醫《黃帝內經》強調：「正氣存內，邪不可干；邪之所湊， 其氣必虛。」若正氣旺盛，外邪便難入侵。許院長形容，新冠肺炎 就像一面鏡子，讓人正視自己的身體狀態。如果肺虛，咳嗽會較久； 心神不安，可能陷入憂鬱；若是脾胃弱或腎氣不足，可能會沒食慾、 消化不良。所以康復後可檢視自己的身體，諮詢中醫師哪些部分需好 好調理。 許院長習慣用「冠後」看待新冠肺炎的後遺症，而非「長新冠」。因為大部分確 診者只有短暫症狀，僅少數會出現較長的後遺症。他建議冠後可從三方面調養，一、 重啟對人的接觸及關懷，掃除心中陰霾；二、走出戶外曬太陽、深呼吸，並且要多運動， 但須留意夏季高溫，勿太劇烈；三、透過食材調理身體。如果上述都未見改善，後遺 症嚴重，應尋求醫師協助。 藥材： 百合12克、桔梗12克、金桔12克、黑豆12克、 陳皮8克、紅棗8克、杭菊8克、山苦瓜8克、 丹參2克、枸杞8克 煮法：6碗水加入藥材煮沸3分鐘，當茶飲用。 使用方法： 此帖為3∼4人份，每天一帖，喝6帖即可， 家人確診後可一起喝。少1至3味沒關係， 使用生鮮品也可以。 立淨冠方自費門診，若一般民眾有需求， 可來院掛號，經醫師評估後開立，自費 購買使用，尤其孕婦與孩童務必與醫師 討論使用劑量。 ▍冠後扶氣飲 提升正氣 此外，針對新冠肺炎常見後遺症包 含呼吸道、掉髮、紅疹、憂鬱、焦慮、失 眠、心悸、胸痛、腦霧等，許院長也開 立「冠後扶氣飲」處方，幫助病人提升 體內正氣，並取諧音「福氣」，盼帶給 大家好運氣。此帖特色為「藥食同源」， 使用本土生產、容易取得的藥（食）材， 可以全家人一起飲用。 百合 桔梗 紅棗 丹參 陳皮 菊花 枸杞 ▲ 「淨冠方」證實可預防 新冠肺炎、減輕新冠肺 炎相關類感冒症狀。
10 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 國內COVID-19（新冠肺炎）疫情 今年進入社區流行階段，為舒緩醫院急診 壅塞情形，臺北市政府相繼於北投士林科 技園區、捷運木柵機廠及自由廣場開設 車來速篩檢站及防疫急門診，臺北市聯 合醫院主要負責北士科，在市政府產發 局、土地開發總隊、新工處、國記營造、 警察局、環保局、北投區公所、交通局、 公運處、義交大隊、新光醫院、臺北市 藥師公會等機關團體公私協力合作下完 成任務。 ▍創新高效服務 市民按讚肯定 在柯文哲市長、黃珊珊副市長及北 市聯醫總院長璩大成指導下，中興院區醫 務秘書施世亮出任北士科篩檢站指揮官。 施醫秘表示，2021年底北市聯醫團隊進 駐大佳河濱公園車來速篩檢站，直至今年 4月，因汛期水位上漲而退場。因為有大 佳的經驗，在不到一周的時間內，就在 北士科設站完成。 選址北士科的主要考量是遠離市中 心，且區塊方正、空間足夠容納百輛以上 車輛，避免造成周邊交通堵塞。施醫秘 說，北市聯醫在4月30日晚間接獲市府 交辦，克服勞動節連假缺工，於3天內 完成現場大型帳篷及標示看板設置；也在 跨局處協助下，設置好水電、流動公廁、 衛生下水引道、清消淋浴設施，並安排路 受 訪 者 施世亮 中興院區醫務秘書 本土疫情嚴峻期間，北市設置車來速篩檢站及防疫急門 診，臺北市聯合醫院主要負責北士科，自 5 月 4 日開設至 6 月 8 日退場，長達 36 天，服務 40,022 位民眾，採檢陽 性率達 84%，任務圓滿成功。 北士科車來速創新防疫 施世亮 醫秘 服務逾 萬人 4
11 雙月刊 No.173．2022．7月 北市聯醫團隊不畏夏日驕陽及連日梅雨，攜手共同防疫，目標只 有一個，就是打敗病毒，讓民眾早日恢復正常生活。 口車輛引導物資運補、及維持人車秩序 等，於5月4日順利開站。共分為機踏 車3線道採檢，並視現場彈性調撥車道， 讓民眾免下車，就可迅速完成PCR篩檢。 之後配合疫情滾動調整服務策略，增設 快篩陽防疫急門診，再增加開立口服抗 病毒藥物，創新具效率的服務獲得民眾 鼓勵和肯定。 ▍無畏烈日梅雨 齊心對抗病毒 施醫秘指出，車來速不僅舒緩醫院 急診壓力，民眾坐在車內免於日曬雨淋， 隱私權也有保障，同時也可降低排隊人 潮聚集傳染的風險，因此北士科開站首 日就爆量，緊急改採預約制後，車流井 然有序。據統計其中45％為外縣市民眾， 許多是一車載著全家人來，還有外籍朋 友攜家帶眷騎U-bike前來篩檢，更有民 眾徒步到站。 為避免民眾排隊久候，工作人員在 大熱天裡穿著三級防護衣站在入口引導 分流，北市聯醫副總院長黃遵誠也親身 站上第一線，帶動同仁士氣。施醫秘說， 北士科車來速團隊來自聯醫各院區，還 有陽明院區護理科主任蔡衣帆領軍的防 疫天使，由退休或離職的熱血醫護組成， 大家不畏夏日驕陽及連日梅雨，相互體 諒、相互扶持，攜手共同努力，目標只 有一個，就是打敗病毒，讓民眾早日恢 復正常生活。 自5月26日起，使用家用快篩劑檢 測結果陽性，經醫事人員確認即為確定 病例，不需再做PCR，車來速車流明顯 減少，6月初功成身退。回想一個多月的 「戰鬥」日子，施醫秘說，每早開站前 就有許多善心人士自發性送來飲料、點 心等物資，讓工作夥伴非常感動。雖然 車來速階段性任務告一段落，大家回到 院區的工作崗位上，會持續對抗疾病， 守護市民健康。 ▲ 北士科車來速開站後從早到晚車流不斷，也有民 眾騎腳踏車或徒步前往。 ▲ 工作人員會在隔離衣上標示名稱以利辨識。黃珊 珊副市長的代號是「33」，施世亮醫務秘書是 「44」，兩人討論防疫措施的認真背影被捕捉， 留下另類合影。 ▲ 疫情降溫後，北士科車來速於6月8日退場，北 市聯醫工作夥伴得以卸下三級防護衣，拍攝共同 奮戰的「畢業照」。
12 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 「啊，寶寶吐了！」護理師趕緊用 身上的隔離衣接住病童的嘔吐物，清理 乾淨換上新的隔離衣，繼續服務下一位 病人。這是婦幼院區「親子防疫門診」 的真實場景，在大熱天裡已穿著三級防 護裝備的護理師，自發性要求再罩一層 隔離衣，因應病童可能發生的突發狀況。 有時還充當臨時保母，幫忙多孩的家長 看顧小朋友，讓篩檢及看診能順利進行。 ▍跨局處合作 2天快速設站 因應兒童確診人數增加，臺北市政 府從5月9日起於婦幼院區第二醫療大 樓前開設親子防疫門診，專為12歲以下 兒童提供醫療服務。包括發燒、正在居家 隔離已出現症狀者、自行快篩陽、最近曾 接觸確診者、有新發生的呼吸道症狀（咳 嗽、喉嚨痛、鼻塞流鼻水或伴隨頭痛、 肌肉痠痛）等都可預約就診。統計至6 今年疫情與去年不同之處在於兒 童染疫比率增加，臺北市政府於 婦幼院區開設親子防疫門診，服 務小病人，連同家長也一起照 顧，有效疏解急診人潮，在防疫 分流上貢獻良多。 親子防疫門診 陳美如 副院長 方麗容 醫秘 全家全人全服務 受 訪 者 陳美如 和平婦幼院區副院長 方麗容 和平婦幼院區醫務秘書
13 雙月刊 No.173．2022．7月 婦幼院區親子防疫門診是單一窗口、多元服務，親子一起照顧， 可說是「全家全人全服務」。 月30日總計PCR採檢7,184人，5,334 人陽性，陽性率高達74.2％；看診6,213 人次，包含兒童4,168人、家長2,045人。 和平婦幼院區副院長陳美如表示， 今年兒童染疫比率高，在柯市長指示下， 僅花短短2天籌備就設站。因位處巷道 內的空地，須申請路權、設置路障，很 感謝都發局、區公所、里辦公室、警察 局等單位熱心協助，避免一般民眾誤入 污染區。此外，每天都需公運處人員運 送檢體，看診前後也仰賴環保局清消， 在跨局處群策群力之下，親子防疫門診 快速成立，提供親子一個安全採檢、看 診及拿藥的地方。 ▍使命必達 親子一起照顧 親子防疫門診是由小兒科醫師問診， 和平婦幼院區醫務秘書方麗容指出，一 開始服務18歲以下，因人數太多，改為 12歲以下。由於小兒科是以家庭為中心， 如果帶孩子來的父母或阿公阿嬤有就醫 需求，也會一併處理，讓大人不用另外排 隊。親子防疫門診不僅提供家庭最即時的 照顧，在疫期高峰期，也有效疏解醫院急 診壓力，在防疫分流上做了很大的貢獻。 陳副院長指出，親子防疫門診是單 一窗口、多元服務，親子一起照顧，可說 是「全家全人全服務」。而且不限快篩陽 才能掛號，自覺不適就可以來，從早上8 點到晚上8點，中間不休息，比醫院看 診時間長，隨著疫情趨緩才逐漸縮短時 間，家長普遍反映相當便民。 方醫秘說，兒童不是大人縮小版， 不能使用藥劑「套餐」，隨著年齡及體 重不同，都需個別開藥，因此看診時間 較長。在疫情高峰，曾有4位兒科醫師 同時染疫居隔，人力調度著實吃緊，但 同仁們本著「使命必達」的精神，分工 合作圓滿完成這次任務。疫情降溫後， 親子防疫門診於6月30日退場，7月起 有相關就醫需求者可至院區急診，醫療 人員持續為民服務。 ▲ 婦幼院區「親子防疫門診」專為12歲以下兒童提供醫療服務，不少家長事先預約並帶著小朋友前往採檢 及就診，若有需求也可現場立即領藥，有效疏解急診人潮，在防疫分流上貢獻良多。
14 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 減少上呼吸道的病毒量，也許能有效降低新冠肺炎傳播 給他人。研究顯示，對新冠病毒潛伏期、無症狀、輕症 或發病中的病人，漱口水有助降低口內病毒量及傳播力。 與疫情共存 吳朋儒 醫師 漱口水有助降低口腔病毒 新冠病毒持續影響世界下，特別是 現今的Omicron病毒感染力強，有研究 顯示其R0值可為10（一人就能傳播10 人），因此如何降低其傳染力，保護身 邊的家人親友，是當前很重要的課題。 ▍漱口60秒降低病毒量 中興院區口腔醫學科主治醫師吳朋 儒表示，新冠肺炎病毒株最大感染區域 是在肺部，而根據國外及臺灣的研究指 出，減少上呼吸道的病毒量，也許能有 效降低其傳播給他人。研究結果顯示， 對新冠病毒潛伏期、無症狀、輕症或 發病中的病人，使用含碘（Povidoneiodine）、精油類、Chlorhexidine（CHX） 或是生理食鹽水漱口60秒以上，都能降 低口腔70％∼90％的病毒量達15∼45 分鐘以上。 撰 稿 者 吳朋儒 中興院區口腔醫學科醫師 門診時間 週二下午／週五上午
15 雙月刊 No.173．2022．7月 研究顯示，持續使用漱口水，對冠狀病毒有抑制能力，特別是 優碘類及CPC漱口水，降低傳染給家人及周遭朋友的機率。 中˙興˙院˙區 再 進 一 步 分 析， 則 發 現 使 用 含 0.5％∼5％的優碘類漱口水，或0.04％∼ 0.75％的Cetypyiridnium chloride（CPC） 漱口水，其抑菌效果更優於傳統的0.12％ CHX漱口水。但甲狀腺異常的病人使用 含碘漱口水，要小心誤食及大量黏膜接 觸。雖然有研究顯示，漱口水能降低口 內病毒量及傳播力，但也有學者指出， 對已感染新冠肺炎病人，漱口水並無法 降低縮短感染病程和身體內的病毒量。 ▍越清涼不等於殺菌力高 一般來說，平常口腔保健時，建議 在刷牙後，及牙線或牙間刷使用後，可使 用漱口水來加強牙縫死角的清潔及殺菌， 也可降低口腔中的異味。使用時一次量為 5∼10cc，漱口30秒到1分鐘，不需加 水稀釋。漱完口不一定需要再用清水漱 口，如果怕吞下去太多，可再用清水輕 輕漱口。但使用CHX成分的漱口水時， 一天盡量不要超過3次。有報告顯示， 過度頻繁使用CHX成分的漱口水，會增 加牙齒染色及味覺異常的機會。 使用漱口水時，並不是越刺激越清 涼，其殺菌力越強，主要影響殺菌力的 是殺菌成分及濃度，所以挑選時可選擇 適當的成分濃度和喜歡的品牌和味道。 如果是12歲以下孩童，由於兒童漱口水 主要成分是含氟，以預防齲齒為主，相 較於成人的漱口水，其殺菌力較低，對 病毒的抑制能力較低且不夠持久，這時 也可用食鹽水代替。 ▍不能取代戴口罩、勤洗手 至牙科就醫看診前，使用漱口水也 能達到預防感染及殺菌的效果，在疫情 大流行的這個時代，透過優碘類的漱口 水及CPC類的漱口水，各使用1分鐘的 情況下，不僅可降低手術或拔牙傷口感 染的機率，也可降低感染性飛沫飄散， 造成醫療人員感染的風險。 即使有研究顯示，持續使用漱口水， 對冠狀病毒有抑制能力，特別是優碘類 及CPC漱口水。但是Omicron是高傳播 力的病毒，一般傳統口罩都無法完全阻隔 傳播，因此不能只依賴漱口水的抑菌力， 還是需要勤洗手、戴口罩、保持安全社 交距離及維護消毒自身環境衛生。若已 感染或懷疑接觸過感染者，可使用漱口 水來降低傳染給家人及周遭朋友的機率。 ▲ 兒童漱口水主要成分是含氟，以預防齲齒為主， 殺菌力較低，可用食鹽水代替。
16 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 心房顫動無聲無息，是臨床上最常見的一種心律不整， 如果血栓發生在腦部即為心因性腦中風，比起三高、肥 胖、抽菸等顯而易見的危險因子，更加可畏。 隱形殺手「 房顫動」 徐廷儀 醫師 恐引發腦中風 平時一向健康的張先生（化名）居 然中風了！他沒有「三高」——高血壓、 高血糖、高膽固醇，且不菸不酒、體態 適中，甚至還有規律運動的習慣，堪稱 是保健模範生。但在某天下午突然單側 指尖麻木、抓握也無力，觀察一晚不見 好轉，次日立即到神經科門診問個明白。 由於「突發性的神經學症狀」伴隨有急 性腦中風的疑慮，醫師將他轉介至急診。 經過急診、住院一連串的檢查，張先生被 診斷為缺血性腦中風，原因為「心房顫動 （atrial fibrillation）」。隨著用藥與復健， 張先生的握力逐漸恢復、麻木感也緩解， 出院後於神經科與心臟科穩定追蹤。 ▍心房收縮忽快忽慢 中興院區神經內科主治醫師徐廷儀 表示，心房顫動是臨床上最常見的一種心 撰 稿 者 徐廷儀 中興院區神經內科醫師 門診時間 週三、四下午／週四上午
17 雙月刊 No.173．2022．7月 規律服藥及回診、密切留意抗凝血劑療效與副作用，是與心房 顫動和平共處的秘訣。 中˙興˙院˙區 律不整。依盛行率調查，估計約2％的民 眾曾發生心房顫動，隨著年紀增加，發生 比率也增加。當心房組織內產生不正常放 電，導致心房收縮忽快忽慢，是為心房顫 動。除可能導致心悸、胸悶、血壓降低等 症狀，更會使血液於心房內產生擾流、凝 集為血栓，當血栓隨著血液流出心臟，容 易堵塞血管造成器官栓塞，如栓塞於腦部 便是心因性腦中風。比起三高、肥胖、抽 菸等顯而易見的腦中風危險因子，心房顫 動無聲無息，卻更加可畏。 上述案例的張先生十分幸運，血栓 阻塞在相對微小的腦血管處，造成的神 經學症狀相對輕微。然而臨床上不知自 己有心房顫動，初次診斷即為嚴重腦中 風造成顯著失能的案例屢見不鮮。 ▍腦中風治療分秒必爭 心房顫動的危險因子包含年長、高 血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢 進，有相關疾病的民眾務必穩定追蹤、服 藥控制，避免衍生心房顫動。若有心悸、 胸悶等症狀時，可向主治醫師反映，以 評估安排相關檢查。此外，智慧型手機 與穿戴裝置都有支援量測心律的應用程 式（App），不妨善加利用。最直觀的方 法是不適的當下自行觸摸脈搏，若頻繁 察覺有心律不整現象，應至心臟科詳檢。 想降低腦中風風險的無症狀民眾，可選 擇以健檢形式接受心電圖檢查，以便及 早察覺心房顫動。 腦組織缺氧傷害不可逆，腦中風的 診斷與治療分秒必爭，民眾「即時辨識 出腦中風」的知能至為關鍵。國民健康 署與臺灣腦中風學會曾聯合發表簡易口 訣：「微笑、舉手、說你好，不對快打 119！」如果臉部表情、肢體力量、語言 功能有任一（以上）缺失，有極高可能 性為急性腦中風，務必立刻送醫。若能 在黃金時間內救治，可大大減輕後續神 經損傷與失能程度。 一旦診斷出心房顫動，病人須規律 服用「抗凝血劑」，避免血液凝集產生血 栓。隨著年歲增長、體重與肝腎功能變 化、與其他藥物交互作用等，抗凝血劑的 療效會有些許變動，處方也應適時調整。 規律服藥及回診、密切留意抗凝血劑療效 與副作用，是長久與心房顫動和平相伴的 秘訣，也是病人與主治醫師的共同功課。 ▲ 腦中風的診斷與治療分秒必爭，只要微笑、舉 手、說話任一動作無法做到，務必立刻送醫。（圖 片取自國民健康署網站）
18 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 俗稱的「雞爪手」有可能是退化性關節炎，指關節往橫向 長，變得較為粗大，像竹節般，伴隨疼痛感。從事常用手 指力量的工作，容易提早出現手指退化性關節炎。 OL驚現雞 手 蔡明翰 主任 退化性關節炎作祟 40多歲的呂小姐擔任秘書多年，每 天時常打字，最近覺得小指關節凸出、 彎曲時會痛，原以為是不經意撞到所致， 有經驗的同事伸出關節變形如雞爪的手 指，提醒她可能是退化性關節炎，建議 她盡早就醫。呂小姐覺得納悶：「手指 也會有退化性關節炎？」 ▍指關節橫向發展如竹節 仁愛院區教學研究科主任暨過敏免 疫風濕科主治醫師蔡明翰指出，學理上， 全身的關節都會退化，又以膝蓋、脊椎最 有感，手指容易被忽略，且一般人起初常 以為是痛風，可能是民眾對痛風較熟悉， 但實際上痛風病人並沒那麼多。 蔡主任說，俗稱的「雞爪手」，可 能是年紀大了，脂肪和膠原蛋白流失， 受 訪 者 蔡明翰 仁愛院區教學研究科主任、過敏免疫風濕科醫師 門診時間 週一、五上午／週三下午 使得手部乾癟消瘦、青筋浮現；也有可 能是退化性關節炎，指關節往橫向長， 變得較為粗大，像竹節般。呂小姐的例 子就是典型的手指末端關節生骨刺，也 就是退化性關節炎，臨床上常見從小指 遠端關節開始退化，原因不明，推測是 小指的膠原蛋白較少。 手指退化性關節炎以女性較發生， 可能與長時間做家事有關。另外，常用 到手指力量的工作，指關節也容易退化， 一般人可能60、70歲退化，但這些人可 能提早於40、50歲退化。像是老師、美 髮師、打字員、清潔工等，還有從事食 品加工業，常做包餃子、剝花生等動作， 手指經年累月反覆施力也會過勞。男性 的話，搬家工人、貨運快遞等靠手部扛 重物，長時間下來也容易退化。
19 雙月刊 No.173．2022．7月 ▍訓練肌力有助延緩退化 手指退化性關節炎除外觀變形外， 發炎也會有疼痛感。治療分兩階段，先 用藥物治療，一般使用非類固醇消炎止 痛藥，若無過敏反應，大部分可緩解， 不會出現類固醇的副作用。第二階段是 復健治療，通常使用熱療會有不錯的效 果。居家可利用暖暖包，發熱時間較長， 可舒緩疼痛。 蔡主任形容關節就像一個房間，有 賴肌肉支撐才能穩固。預防關節退化，要 有強健的肌肉，須攝取足夠的蛋白質，如 魚肉、雞肉等，素食者可補充植物性蛋白 質如豆類。另外，多吃含維生素C的蔬 果，因為維生素C是合成關節膠原蛋白 催化的因子，膠原蛋白合成的多、流失的 少，退化速度就會延緩。還要補充不飽和 脂肪酸，如橄欖油、堅果、酪梨等植物油 脂，減少攝取動物性油脂，以降低發炎機 會。運動也是必需的，可做抓握的動作， 空手慢慢抓20下左右，有點痠即可，早 晚各做一次，可訓練手的肌力及靈活度。 手指退化是漸進過程，不易發現， 一旦發現戒指戴不上去，指關節變粗， 有疼痛感，用自我療癒的方法無法緩解， 表示發炎程度超過控制。有時關節不是 單純退化，可能合併類風濕性關節炎， 與免疫系統有關，較為嚴重，若影響到 日常生活，務必盡早就醫。 預防關節退化，須攝取足夠的蛋白質，多吃含維生素C的蔬果， 並補充不飽和脂肪酸。 仁˙愛˙院˙區 ▲ 正常手指是直的，隨著年紀增長，關節 退化長骨刺，變成像「竹節」般凸出。 （圖片提供／蔡明翰主任） ▲ 工作常使用手指，會讓手指提早退化，右手小指 （紅圈處）是典型的末端關節生骨刺，相對左手 小指則無此症狀。
20 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 確診者痊癒後可能要面對「長新冠」後遺症，有國外研 究指出，新冠病毒也會影響泌尿道，出現急尿、頻尿； 另外可能攻擊男性生殖器官，導致性功能障礙。 新冠病毒凶猛 陳嘉宏 醫師 泌尿道、GG 也遭殃 新冠肺炎COVID-19病毒不只會影 響呼吸系統，也可能對泌尿道和生殖器 官造成傷害。忠孝院區泌尿科主治醫師 陳嘉宏表示，新冠病毒是透過細胞上的 ACE2受體侵犯人體，在腎臟、膀胱、血 管上皮及睪丸都有ACE2受體，因此， 臨床上新冠肺炎病人有機會出現泌尿道 及生殖器官相關症狀。 ▍頻尿、急尿也可能是新冠表現 陳醫師指出，已知新冠病毒可能會 引發腎臟急性損傷，使得肌酸酐飆高，產 生血尿、蛋白尿等情形。其致病機轉可能 是病人出現敗血病休克，血液流不到腎 臟；或是發燒流很多汗，體內體液不足， 流到腎臟的血液也不夠，因而引發急性腎 衰竭。另一個可能原因為腎臟本身遭受 受 訪 者 陳嘉宏 忠孝院區泌尿科醫師 門診時間 週一、三、四上午／週二下午
▲ 新冠病毒也會攻擊膀胱，確診者可能出現頻 尿、急尿等情形。 21 雙月刊 No.173．2022．7月 新冠病毒攻擊。以上情況通常發生在確診 重症者身上，輕症或長新冠病人較少見。 一旦腎臟受損，治療只能以支持療法為 主，同時投以抗病毒藥。 新冠病毒也會攻擊下泌尿道的膀胱， 確診者會出現頻尿、急尿等情形。如果本 身有膀胱過動症或是攝護腺肥大，症狀 會更明顯，因而有些病人會以為是原本 的疾病加重，未料想到是感染新冠肺炎， 通常這類病人以中老年為主。一般使用 治療膀胱過動症的藥物，就會有所改善。 ▍男性確診 恐增不舉風險 男性很關切新冠病毒對生殖器官的 影響，陳醫師說，國外已有多篇研究指 出，新冠病毒會攻擊睪丸的證據明確。睪 丸有兩大主要細胞Leydig（雷迪格細胞） 及Sertoli（史脫立細胞），Leydig主要 製造男性荷爾蒙（睪固酮），Sertoli 則 是促進精子分化。Leydig若受影響，睪 固酮會下降，導致性慾降低；Sertoli 若 受影響，則會損害生殖功能。有研究顯 示，男性確診後精液品質明顯下滑，精 蟲數量大幅減少，所幸通常3個月至半 年就會回復正常。 至於有網路文章指出，國外有男子 確診後陰莖（GG）縮短，陳醫師說，目 前並無相關醫學文獻，學理上也不太可 能。生殖器通常在青春期後就定型，有 可能是因為勃起功能障礙，產生變短的 錯覺，而不是實質上的縮水。 陳醫師歸納新冠病毒造成勃起功能 障礙的原因，有可能是睪丸受傷，男性荷 爾蒙下降，導致不舉；此外，陰莖的血管 內皮也有ACE2，若受新冠病毒攻擊，會 使得血管變差，造成勃起功能弱化。還有 不可忽略的是心理因素，確診需要隔離， 有人會擔心失業，心理影響生理機能， 也可能產生性功能障礙。 統計上，確診者產生勃起功能障礙 的風險，高於一般人2倍以上。雖然多 為國外研究，但國內門診已看到類似案 例。男性如有備孕打算，建議康復後就 醫檢驗精液品質，追蹤至正常狀況，以 利孕育下一代。 研究顯示，男性確診後精液品質明顯下滑，精蟲數量大幅減少， 所幸通常3個月至半年就會回復正常。 忠˙孝˙院˙區
22 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 新冠肺炎衝擊民眾生活，藥師們於疫情期間扮演不可或缺 的角色，不僅送藥到宅，也支援車來速篩檢站，提供確診 民眾便利快速的領藥服務，承擔起防疫的堅實後盾。 藥師前進車來速 蘇柏名 藥師 撐起防疫保護傘 5、6月間，在攝氏30幾度的高溫 下，陽明院區藥師蘇柏名身著「兔寶寶 裝」（三級防護裝備），全身包得密不 通風，在北投士林科技園區車來速篩檢 站發藥給確診民眾，並耐心地做衛教， 確保用藥安全。他是堅守防疫第一線的 藥師縮影，因為有他們的無私奉獻，共 同撐起防疫保護傘，守護市民健康。 ▍ 高溫穿兔寶寶裝 克服萬難快速給藥 蘇柏名表示，今年的防疫工作和去 年不太一樣，因為爆發大規模感染，許多 民眾確診後居家隔離，由醫師視訊診療後 受 訪 者 蘇柏名 陽明院區藥師 開立藥物，藥師主要負責的工作是把藥品 親自配送到民眾家，再透過視訊或是電話 進行衛教。另一項是車來速的給藥服務， 配合北市府政策，民眾到車來速做採檢， 醫師根據症狀開藥，藥師現場給藥，民 眾免下車，就能享有面對面的藥事服務， 減少奔波時間。 「這裡彷彿是戰地醫院！」蘇柏名 如此形容，車來速篩檢站和醫院大不相 同，工作環境克難，穿著兔寶寶裝在悶熱 氣溫中工作，已不容易，若在醫院發藥遇 到問題，有各種工具書、電腦資料庫可查 詢，但篩檢站除了資源有限，時間更是有 ▲ 圖片提供／蘇柏名
23 雙月刊 No.173．2022．7月 車來速篩檢站一天服務量最高達1800人，如何兼顧數量與質 量，考驗著藥師的專業和心理素質。 陽˙明˙院˙區 限，不斷有民眾開車前來，一切講求「快 快快」，變通之道是預做幾種藥品「套 餐」，依照民眾的症狀，就可快速給藥。 然而，忙中不能有錯。針對特殊病 人，像是小朋友或是孕婦，藥師會協助根 據體重進行劑量換算或是判斷藥品適不 適合使用。而針對領抗病毒藥物的病人， 則會協助醫師共同確認藥物的交互作用， 因為有些病人平常有使用慢性病的藥物， 而口服抗病毒藥物Paxlovid有多種藥物 交互作用，所以藥師必須一再確認病人 有沒有明確接收到醫師指示，回家能正 確服藥。在手邊工具有限的情況下，仰 賴藥師平日累積的專業知識與經驗，才 能隨機應變。 ▍面對面好安心 降低對疾病的恐懼 車來速篩檢站一天服務量最高達 1800人，如何兼顧數量與質量，考驗著 藥師的專業和心理素質。蘇柏名說，生 病不舒服，難免有情緒，有時得先安撫 病人，才能進行衛教。不過多數民眾都 覺得這樣的服務模式幫助很大，能面對 面接觸到專業醫療人員，比視訊或電話 來得安心，就像是吃了「定心丸」，對 於疾病的恐懼程度會降低。 蘇柏名喜歡觀察民眾領藥前後的變 化，絕大部分的人都是輕症，像是咳嗽或 是喉嚨痛，但還是會不舒服，現場看完 診、領到藥的那一刻，很多人臉上的表情 有明顯轉變，好像突然吃到「特效藥」， 症狀好了一半。也有老人家擔心平日吃的 慢性病藥物，會不會和抗病毒藥有衝突， 聽完藥師講解後，原本焦慮到聳起來的肩 膀，瞬間放鬆了。蘇柏名看到病人的心安 定下來，覺得工作特別有成就感，也感 謝市府及市民給藥師們另類的服務機會。 ▲ 北士科車來速篩檢站第一線醫療人員在夏季高溫 中工作非常辛苦，蘇柏名藥師預先分裝藥品，以 利快速給藥，讓民眾免於苦候。在北士科車來速 開設的最後一天，黃珊珊副市長頒發全勤獎予蘇 柏名藥師。（圖片提供／蘇柏名）
24 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 本土疫情升溫期間，中小學改採遠距教學，兒童及青少年 每天使用 3C 和網路的時間變長，若上課之外，還上網玩遊 戲，使用過度可能演變為網路成癮，對身心帶來一些影響。 後疫情時代 賴柔吟 主任 網路與現實生活的 近年因網路發達與3C產品普及，有 些國中學生因長期沉迷網路遊戲，以致 眼手一刻也離不開電腦，需要家長協助 餵食、穿衣，甚至幫忙在如廁後擦屁股。 松德院區兒童青少年精神科主任賴柔吟 提醒，當察覺孩子上網時間太長，要盡 早處理，協助規劃作息，取得網路與現 實生活的平衡。 ▍上網過度 身心恐受影響 每天久坐上網，除影響視力、睡眠， 長期不運動，也可能導致體重上升，增 加心血管疾病、第二型糖尿病等慢性病 的風險。在心理層面上，大腦長時間接 受 訪 者 賴柔吟 松德院區兒童青少年精神科主任 門診時間 週二、四上午 受高強度、有趣的訊息時，會持續促進多 巴胺分泌，對於維持專注力會有些難度。 如果本身有調節情緒困難的傾向，在現 實生活中可能會出現一些狀況。 賴主任指出，目前有診斷準則的僅 有網路遊戲成癮，其他形式的網路成癮 尚未被定義，但不代表就沒問題，應視 其是否影響到生活功能，例如學生無法 規律上學，或是上班族沒辦法好好工作。 根據實證研究顯示，若平均一週花40小 時以上在遊戲上，後續很容易演變為遊 戲成癮。假設周六日各花12小時，平日 每天花3小時以上，就已超過40小時， 演變為成癮的風險很高。 衡 平
25 雙月刊 No.173．2022．7月 如何在網路及現實之間取得平衡？保持規律作息及固定運動， 培養休閒興趣，練習紓壓技巧，並維持適當的社交活動。 松˙德˙院˙區 一旦網路使用時間太長，勢必壓縮 其他時間，像是睡眠減少或是日夜作息顛 倒。賴主任說，在資訊化時代不可能完 全禁止孩子上網，但親子可以討論如何 規劃生活規範及時間分配，畢竟有充實 的生活及人際互動，對兒少來說很重要。 時間規劃與執行力需從小練習，別等孩 子每周上網40小時以上才處理，會相對 困難。 ▍及早介入 協助時間管理 由於兒少的大腦「煞車系統」前額 葉尚未發育成熟，需要大人適當引導。 賴主任建議，父母可和孩子討論網路使 用規範，比如在臥室、餐廳不用，電腦 放在公共空間等。另外，也要了解孩子 上網情形，避免發生網路霸凌、網路誘 惑、網路交友陷阱，或是暴露私密照、 個資等隱私。兒少危機感不足，需要父 母適時教育，像是討論相關新聞或情境， 幫助孩子學習應對。 要如何在網路及現實之間取得平 衡？賴主任建議，保持規律作息及固定 運動，練習紓壓技巧，並維持適當的社 交活動，另外要培養休閒興趣。如果因 疫情不便出門，可多與家人互動。關心 疫情但不過度，以免搞得自己太緊張。 成癮者至少有1/3不會有自覺，家 長可善用背景程式等客觀數據，了解孩子 的網路使用情形，究竟是在上課，還是 在玩遊戲，一旦有過度使用的情形，要 盡早處理。賴主任說，遊戲成癮的孩子 可能有一些精神衛生相關困擾未被發現， 比如憂鬱、焦慮、注意力過動等，遊戲 等於是他唯一的救命稻草，如果沒有好 好處理，要他離開很困難。 ▍親職諮詢團體 助「上網不迷惘」 如果孩子無法被帶到醫院就診，家 長可先自行就醫做親職諮詢。此外，松 德院區開辦網路成癮親職團體，由醫師 先做家長個別評估，了解家長遭遇的狀 況及困難，再透過醫師及社工師帶領團 體討論分享。在治療師帶領下，協助家 長處理孩子網路成癮的問題，1期6次， 關心此議題的家長可報名參加。
26 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康 e 寶箱 e 6 月 26 日為「國際反毒日」，臺北市毒品危害防制中心 推動「獨特少年方案」多年，守護兒少身心健康，遠離毒 品危害，至今已協助逾 200 名青少年。 獨特少年不孤單 陳亮妤 主任 整合性服務助遠離毒害 臺北市毒品危害防制中心105年起 執行「獨特少年方案」，針對施用毒品之 青少年，提供整合性治療服務及醫療補 助，並整合跨網絡資源，至今共協助204 位青少年。 ▍78％成癮少年有精神科共病 不僅如此，北市毒防中心更領先全 國，對此青少年服務方案進行研究分析。 針對藥癮門診中之涉毒青少年，發現有 71％為多重非法物質使用者，78％有 精神科共病議題，以注意力不足過動症 （ADHD）最多、憂鬱症及焦慮症次之， 撰 稿 者 陳亮妤 昆明防治中心主任 門診時間 週二、四下午 多重非法物質使用者之自殺風險及精神 科共病比例皆比單一非法物質使用者較 高，也印證個案對於生心理共病治療及自 殺風險評估的需求，在這群青少年的照護 上值得注意。此外，若個案為新興成癮物 質（如咖啡包）使用者，也有較高比例的 自殺風險、精神病症狀，及潛在的注意 力不足過動症。相關研究成果已投稿於 2022 年4 月《Journal of the Formosan Medical Association（臺灣醫誌）》，被 接受刊登。 北市獨特少年方案提供施用毒品之 青少年整合性服務，與少年法庭、政府
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