17 雙月刊 No.173．2022．7月 規律服藥及回診、密切留意抗凝血劑療效與副作用，是與心房 顫動和平共處的秘訣。 中˙興˙院˙區 律不整。依盛行率調查，估計約2％的民 眾曾發生心房顫動，隨著年紀增加，發生 比率也增加。當心房組織內產生不正常放 電，導致心房收縮忽快忽慢，是為心房顫 動。除可能導致心悸、胸悶、血壓降低等 症狀，更會使血液於心房內產生擾流、凝 集為血栓，當血栓隨著血液流出心臟，容 易堵塞血管造成器官栓塞，如栓塞於腦部 便是心因性腦中風。比起三高、肥胖、抽 菸等顯而易見的腦中風危險因子，心房顫 動無聲無息，卻更加可畏。 上述案例的張先生十分幸運，血栓 阻塞在相對微小的腦血管處，造成的神 經學症狀相對輕微。然而臨床上不知自 己有心房顫動，初次診斷即為嚴重腦中 風造成顯著失能的案例屢見不鮮。 ▍腦中風治療分秒必爭 心房顫動的危險因子包含年長、高 血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢 進，有相關疾病的民眾務必穩定追蹤、服 藥控制，避免衍生心房顫動。若有心悸、 胸悶等症狀時，可向主治醫師反映，以 評估安排相關檢查。此外，智慧型手機 與穿戴裝置都有支援量測心律的應用程 式（App），不妨善加利用。最直觀的方 法是不適的當下自行觸摸脈搏，若頻繁 察覺有心律不整現象，應至心臟科詳檢。 想降低腦中風風險的無症狀民眾，可選 擇以健檢形式接受心電圖檢查，以便及 早察覺心房顫動。 腦組織缺氧傷害不可逆，腦中風的 診斷與治療分秒必爭，民眾「即時辨識 出腦中風」的知能至為關鍵。國民健康 署與臺灣腦中風學會曾聯合發表簡易口 訣：「微笑、舉手、說你好，不對快打 119！」如果臉部表情、肢體力量、語言 功能有任一（以上）缺失，有極高可能 性為急性腦中風，務必立刻送醫。若能 在黃金時間內救治，可大大減輕後續神 經損傷與失能程度。 一旦診斷出心房顫動，病人須規律 服用「抗凝血劑」，避免血液凝集產生血 栓。隨著年歲增長、體重與肝腎功能變 化、與其他藥物交互作用等，抗凝血劑的 療效會有些許變動，處方也應適時調整。 規律服藥及回診、密切留意抗凝血劑療效 與副作用，是長久與心房顫動和平相伴的 秘訣，也是病人與主治醫師的共同功課。 ▲ 腦中風的診斷與治療分秒必爭，只要微笑、舉 手、說話任一動作無法做到，務必立刻送醫。（圖 片取自國民健康署網站）
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