13 雙月刊 No.174．2022．9月 心肌梗塞常見胸悶、胸痛、胸口持續重壓感。也可能出現「轉 移疼痛」，像是左肩胛、左下巴、左側上臂感覺疼痛或痠麻。 中˙興˙院˙區 管，像從冷氣房走到戶外，突然增加攝氏 10至15度，會使粥狀動脈硬化斑塊不 穩定，容易導致斑塊破裂促使血管栓塞。 而氣溫太熱或濕度太高也會造成熱衰竭， 導致心臟缺氧。還有夏天高溫容易導致 心率飄移，交感神經興奮促使心跳加速、 心臟負荷增加，易造成冠狀動脈血管的 粥樣硬化斑塊破裂，進而引發心肌梗塞。 心肌梗塞常見症狀有三種：胸悶、 胸痛、胸口持續重壓感。也可能出現「轉 移疼痛」，像是左肩胛（俗稱膏肓位置）、 左下巴、左側上臂感覺疼痛或痠麻。少數 會以非典型症狀來表現，如上腹痛、噁 心、嘔吐、冒冷汗，都可能是心肌梗塞前 兆，務必儘早就醫。涂醫師說，曾有病 人長期下巴痠痛，以為是牙周痛，頻看 牙醫，改看心內科，才發現是心肌缺氧。 ▍戶外運動需熱適應、多補水 心血管醫學會定義急性心肌梗塞的 危險因子，包括抽菸、糖尿病、高血壓、 高血脂、年齡（男性大於45歲、女性大 於55歲）、家族史、缺少運動等。涂醫 師提醒，夏季進出室內外要注意溫差勿 太大，也要適時補充水份，避免脫水， 若一整天排尿量過少、尿液顏色太深， 都是喝水量不足的跡象。但有慢性心臟 和腎臟病的族群，避免一次性飲水過量， 以免增加心臟負荷，導致心腎衰竭的急 性惡化，進入惡性循環。 此外，夏日在戶外運動要給身體一 點「熱適應」的時間，選擇遮蔭處，穿 吸濕排衣、戴帽子防曬，每半小時補充 水份及電解質。如果天氣預報高溫警戒， 戶外運動不宜超過1小時。因防疫關係， 民眾習慣戴口罩，但運動戴口罩會缺氧， 且外科口罩沾染汗水就失效，不建議戴 口罩運動。 運動後不要馬上灌冷飲或吃冰，冰 涼飲食進入腸胃道，會影響血液循環。 若流汗很多，可先沖水降溫，休息一會 兒再喝常溫水，非喝冰水不可的人，則 要小口慢慢喝。若不幸發生心肌梗塞， 搶救的黃金時間在12小時內，預後較佳， 併發症也較少。 ▲ 病人從發病到做完心導管手術只花40分鐘，預後良好。左圖紅色箭頭代表右冠狀動脈 全阻塞，右圖藍色箭頭段代表有放支架後打通血管的樣貌。（圖片提供／涂崇誠醫師）
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