15 雙月刊 No.174．2022．9月 帶狀疱疹若長在臉部或眼睛、耳朵附近，可能引發顏面神經失 調、結膜炎或聽力受損等併發症。 仁˙愛˙院˙區 不常見，比較擔心的是長在臉部或眼睛、 耳朵附近，可能引發併發症，如顏面神經 失調、結膜炎或聽力受損等，甚至有人 長在肛門處，可能影響排便、排尿功能。 皮膚科醫師若看到帶狀疱疹長在這些地 方，會幫病人加掛眼科、耳鼻喉科、消化 內科等，請其他科別醫師一起評估治療。 ▍打疫苗無須檢測病毒免疫力 根據統計，50歲以上年長者，超過 9成感染過水痘病毒，是罹患帶狀疱疹潛 在族群，因此疾病管制署建議這個族群要 自費接種帶狀疱疹疫苗，不論之前是否曾 有水痘或帶狀疱疹病史都可施打，同時 在施打疫苗前，並且無須檢測有無水痘 病毒抗體。此外，18歲（含）以上且具 有罹患帶狀疱疹風險較高之人，如罹患 惡性腫瘤、代謝性疾病、免疫疾病等等， 須經醫師評估，在醫病雙方充分討論後， 才可施打非活性重組疫苗。 國內核准上市的帶狀疱疹疫苗有兩 種：1、Zostavax 是活性減毒疫苗，需接 種一劑；2、Shingrix 則為非活性重組疫 苗，共需注射兩劑，間隔時間2至6個月。 兩種疫苗注射後的保護效力，約可持續5 至10年，欲接種者，可掛皮膚科或家醫 科施打。 蔣醫師提醒，懷孕、未經治療的活 動性結核病、對疫苗成份過敏、有原發性 或後天性免疫不全、正接受免疫抑制治療 者，不可接種活性疫苗。非活性疫苗則 較少禁忌症，但對成份過敏者不可施打。 至於可否與其他疫苗混打？活性帶狀疱 疹疫苗、23價肺炎鏈球菌疫苗不可同時 施打，最好間隔4周以上，流感疫苗則 可同時施打。 目前治療帶狀皰疹的方式，前三天 是黃金期，會給予抗病毒藥物，若長在危 險部位，如眼睛、肛門等處，可住院施打 抗病毒藥，另搭配緩解疼痛症狀的藥物。 蔣醫師說，臨床上看到有些病人水泡破 裂又未妥善照顧之下，可能造成細菌感 染而留下疤痕，會建議使用外用抗生素 藥膏保護水泡。此外，因為帶狀皰疹會 影響神經，病人可補充維生素B群，促 進神經修復。 ▲ 急性帶狀疱疹通常長在單側、會疼痛、有水泡， 有時水泡破裂會滲出液體。（圖片提供／蔣承臻 醫師）
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