19 雙月刊 No.174．2022．9月 第二型糖尿病患者建議每年至少做一次眼底檢查，第一型糖尿 病患者則是發病五年起開始做眼底檢查。 忠˙孝˙院˙區 過小血管時容易卡住，造成血液過不去而 缺氧，也可能產生出血或血球膨大現象， 時間久了更會產生新生血管，因為是不 正常的血管，脆弱易破裂，一旦血液滲 出會造成黃斑部水腫。 ▍控制三高 定期做眼底篩檢 糖尿病視網膜病變除了和罹病時間 有關，也與糖尿病控制密切相關。方醫 秘說，有病友雖然罹病很久但控制得好， 視網膜病變維持在非增殖期，未影響對 視力；若糖尿病控制得不好，可能很快 發展為增殖期，對視力就有影響。 因此，糖尿病患者應定期接受眼底 篩檢，以便早期發現病變並治療。第二型 糖尿病患者建議每年至少做一次眼底檢 查，第一型糖尿病患者則是發病五年起 開始做眼底檢查。孕婦可能產生妊娠性 糖尿病，最好在第一孕期就做眼底檢查， 若之後診斷出有妊娠性糖尿病網膜病變， 則須接受後續眼底檢查。 視網膜病變在輕中度非增殖期，須 控制好血糖、血壓及膽固醇，進展到非 增殖期黃斑部水腫，可接受眼內注射， 打新生血管抑制劑或是做雷射治療，若 是玻璃體出血，則需開刀。 方醫秘提醒，初期黃斑部病變沒有 症狀，當醫生說「眼睛有點出血」，糖 尿病病友就要更嚴格控制三高，與新陳 代謝科醫師討論如何用藥改善糖尿病， 而且要定期到眼科檢查，千萬不要拖到 眼睛痛才看醫生，治療效果恐怕有限。 曾有病人演變成新生血管性青光眼，眼 睛痛到受不了才就醫，預後狀況很差。 至於，許多民眾會補充保健食品葉 黃素來保護眼睛，方醫秘說，黃斑部是視 覺最敏銳的地方，成份有70％∼80％是 葉黃素，補充葉黃素可增加色素，保護黃 斑部，其實日常生活中攝取足夠的綠色蔬 菜，就能補充葉黃素，若是牙口不好的老 人家，可考慮吃保健食品，而糖尿病患者 首重仍是飲食控制，一定把三高控制好。 ▲ 糖尿病患者應定期做眼底檢查，以便早期發現病變及早治療。左圖紅色區塊表示出血，右上方是新生血管 網膜出血，黃色區塊為黃斑部水腫。右圖除了出血外，黃色點狀物為硬性滲出物。（圖片提供／忠孝院區）
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