5 雙月刊 No.174．2022．9月 「單側、突發性的、持續不停」的耳鳴，需提高警覺。安靜環境 下特別大聲之耳鳴，則不必太擔心。 脈動性耳鳴較少見，有可能是血管腫瘤、 巴金森氏症造成。 什麼情況的耳鳴要特別注意？余醫 師提醒，如果耳鳴是「單側、突發性的、 持續不停」，需提高警覺。如果是深夜 及安靜情況下，耳鳴特別大聲，這種稱 為「生理性耳鳴」，則屬正常現象，不 必過度擔心。 ▍口服藥效果欠佳 聽覺輔具可緩解 要找出耳鳴原因，醫師會先詢問病 史，包括耳鳴什麼時候開始、每回持續時 間、發生頻率、大小聲、單側或雙側等， 這些對診斷相當重要，病人就醫前可先 回想記錄下來。問完病史後會做理學檢 查及聽力檢查，如有必要，會進一步做 腦波檢查、頸動脈超音波或電腦斷層等， 看看是否有血管阻塞或神經壓迫情形。 也有病人檢查無明顯異常，但仍有耳鳴， 則可能是疲累、心理因素所引發。 耳鳴需治療背後的原因，吃藥是 最方便的方式，通常會被當作是第一線 的治療，但美國研究，藥物治療效果並 不顯著。其他治療耳鳴較有效的方法主 要有三種，一是戴聽覺輔具（俗稱助聽 器），可減少耳鳴發生，但因費用高昂， 一般人接受度不高。第二種是「減敏治 療」，讓病人聽頻率跟耳鳴相近的聲音， 聽久了就會習慣耳鳴，睡覺時聽音樂也 有類似效果。第三種是藉由精神科介入 進行「認知行為治療」，協助病人接受 耳鳴。 此外，耳垢堵塞也可能影響聽覺、 產生耳鳴，余醫師說，不建議用棉花棒 清除，因為棉花棒和耳道差不多粗，會 把耳垢往內推；也不宜自行使用耳扒， 可能刮傷耳道。他建議像半年洗牙一樣， 定期到耳鼻喉科由醫師清除耳垢，專業 又安全。 ▲ 耳鳴可能是聽力退化的徵兆，醫師會為病人做耳鏡檢查（左）及純音聽力檢查（右），紅線為右耳聽力， 藍線表示左耳聽力，縱座標為分貝數，橫座標為頻率。（圖片提供／余育霖醫師）
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