9 雙月刊 No.174．2022．9月 北市聯醫失智整合門診提供團隊式的多面向服務，整合資源、簡 化流程，增加個案就醫的可近性與便利性。 執行力或判斷力變差來表現。隨 著疾病進展，後續可能會出現幻 覺、妄想等精神症狀，進而增加 照顧和就醫的難度。 大部分失智症的成因是退化 性疾病，但約有5％的失智症病 因是可逆的，例如營養素缺乏、 慢性感染、代謝異常、腦部腫 瘤、硬腦膜下血腫和水腦症等。 因此，認知功能退化時，如能早 期就診以評估是否有可逆原因， 及時介入治療，控制可逆的疾 病，個案預後會較好。 ▍失智整合門診 團隊式服務 松德院區記憶整合門診提供團隊式 的多面向服務，由醫師、護理師、社工 師、心理師、職能治療師和物理治療師 等共同組成團隊，一起協助個案。柯醫 師說，整合門診希望做到「高齡友善」， 整合資源、簡化流程，以增加個案就醫 的可近性與便利性。例如，就診時就可 做心理測驗，當天做、當天看報告，減 少個案及照顧者頻繁跑醫院的舟車勞頓 以及等待報告期間的焦慮。 有位70多歲的阿伯，發病前幾年遊 走各個科別、拿不同的藥，但因認知功能 衰退，常沒吃藥或重覆吃，出現譫妄情 形，因攻擊家人而被送至松德院區急診， 住進老人病房治療。醫療團隊幫阿伯重 建生活秩序，並整理簡化藥物，一個多 月後，個案的譫妄改善，出院時進步到 可入住無需特殊護理的安養之家，而非 護理之家，現在也可獨自搭大眾交通工 具回診追蹤。 柯醫師表示，失智症長輩很像在過 「第二個童年」，只是小朋友會進步、有 希望，但失智症家屬面臨的是看不到盡頭 的未來，且不能像對待小朋友的態度來照 顧長輩。對於初期的個案，除了藥物治 療，更重要的是運用結構化的環境，讓 個案生活作息規律，並盡量保留其功能。 例如，失智者白天可至日照中心或據點， 有老師（職能治療師）提供懷舊治療，有 同學（其他年長病人）提供適切的社交刺 激，進一步協助個案維持自我照顧功能。 因白天有適當的體力消耗，晚上睡眠會較 好，進而形成良性循環。此外，目前也有 許多失智症家屬支持團體，提供經驗交流 和協助緩和照顧的壓力。柯醫師期許能從 友善的整合門診開始，成為失智者和其 家人的後盾，提升失智個案的照護品質。 ▲ 對於失智症初期的個案，除了藥物治療，更重要的是運用結 構化的環境，讓個案生活作息規律，並盡量保留其功能。圖 為和諧粉彩課程。（圖片提供／松德院區）
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