17 雙月刊 No.175．2022．11月 齒源性鼻竇炎約占單側上顎竇鼻竇炎的3成，需要牙科醫師與 耳鼻喉科醫師細心評估檢查，做出正確診斷。 和˙平˙婦˙幼˙院˙區 ▍齒源性鼻竇炎比例增加 葉醫師說，齒源性鼻竇炎（odontogenic sinusitis）意指病人患有鼻竇方面的疾病， 且此疾病透過影像學、微生物學或是臨 床上的證據，證實與牙齒相關。根據文 獻統計，齒源性鼻竇炎約占單側上顎竇 鼻竇炎的3成，且近年來，此類和牙科 相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢，值得 民眾提高警覺。 其常見症狀包括惡臭膿黃鼻涕、鼻 子經常聞到臭味、臉部疼痛或腫脹感、 鼻涕倒流以及鼻塞等。可能引起齒源性 鼻竇炎的原因有牙科手術、齒源性感染、 異物、齒源性囊腫、口竇瘻管等，當病 人診斷為單側鼻竇炎的同時，就必須警 覺到齒源性鼻竇炎的可能性。 常見症狀 可能原因 惡臭膿黃鼻涕、常聞到 臭味、臉部疼痛或腫脹 感、鼻涕倒流、鼻塞 牙科手術、齒源性感 染、異物、齒源性囊 腫、口竇瘻管等 齒源性鼻竇炎常見症狀 ▍牙科、耳鼻喉科會診治療 仔細的牙齒和鼻腔的檢查，再配合 影像學上的證據，例如電腦斷層掃描，便 是最常用且最標準的檢查，可以做出正確 的診斷。牙科治療齒源性鼻竇炎的處理， 包括根管治療、拔牙或是皮瓣修補口鼻 瘻管等，視病灶而定。 葉醫師表示，齒源性鼻竇炎是鼻竇 炎中較為特別的一環，需要牙科醫師和 耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查， 並且與臨床發現互相配合比較，做出正 確診斷。在治療方面，配合抗生素治療、 牙科處理和鼻竇內視鏡手術的使用，通 常具有良好的治療效果。 ▲ 患者因反覆鼻竇炎症狀，轉介到牙科評估，經臨 床口內及X光放射影像學檢查，發現患者左上第 一大臼齒有崩壞的暫時填充物，並有齲齒蛀蝕現 象（上）。治療後（下），患者的膿鼻涕減少， 也不再有壓痛感。（圖片提供／葉沛盈醫師） 治療前 治療後
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=