9 雙月刊 No.175．2022．11月 家族中有一人罹患僵直性脊椎炎，其他成員有16％機率得病， 且家族其他成員約有3成以上會有免疫性疾病。 中˙興˙院˙區 3. 年輕時發病：通常發生在40歲以下， 20歲左右是最好發年紀，不少人是在 服兵役時確診。 4. 有明顯的家族病史：家族成員包括父 方的男性親屬，如叔父，伯父或堂兄 弟，常會有類似症狀。據統計，家族 中有一人得病，其他成員有16％機率 罹病，且家族其他成員約有3成以上 會有免疫性疾病，不一定是僵直性脊 椎炎，也可能是紅斑性狼瘡、類風濕 性關節炎或是過敏性疾病等。 黃醫師指出，遺傳基因「人類白血 球抗原HLA-B27」扮演重要角色。根據 研究報告，僵直性脊椎炎病友有9成5 以上，HLA-B27的基因是陽性反應。但 並不意謂，HLA-B27基因呈陽性反應， 就一定會有僵直性脊椎炎，只有不到 10％的人日後會發病。 ▍防範併發症 運動也是治療 除脊椎外，僵直性脊椎炎也會侵犯 周邊關節，約有25％病人會併發髖關節 病變。少數病人有關節外的症狀，像是 虹彩炎、腸道發炎、以及腎臟、肺部或 心臟併發症等。 治療上：藥物治療以非類固醇類 的消炎止痛藥（NSAID）及肌肉鬆馳劑 為主，若需常長期服用或有腸胃道潰瘍 的病患，可使用cox-2類的消炎止痛藥 物。若治療效果不佳，可加上免疫調節 劑（salfasalazin、MTX）治療。頑固性 僵直性脊椎炎患者或對上述治療沒有效 果時，則可考慮使用生物製劑（如恩博、 復邁、辛普尼）。而嚴重的駝背、胸腰 椎變形或髖關節沾黏，需考慮脊椎矯正 手術或置換人工髖關節。 黃醫師叮嚀病友，運動是治療上重 要的一環，可延緩疾病進展，又以游泳最 佳，其次是騎單車，並不鼓勵劇烈運動， 慢跑也不適合，因肌肉過度拉扯，有可 能導致腳底或腳後跟肌腱發炎，導致行 走困難。此外，絕對禁止抽菸，因為僵 直性脊椎炎也會侵犯肺部，抽菸會使得 肺功能持續惡化，務必要戒菸。 正常脊椎 僵直性脊椎炎 脊椎椎體 椎間盤 軟組織發炎 骨頭融合形成「竹竿狀脊椎」
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