15 雙月刊 No.176．2023．1月 食道遲緩不能症以漸進式的吞嚥困難表現為主，其他症狀包含 胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等。 仁˙愛˙院˙區 ▍微創內視鏡手術 復原快速 李醫師表示，治療食道遲緩不能症 的方法分為兩類：保守治療與外科手術。 ● 保守治療：包括藥物治療、局部肉毒桿 菌注射及氣球擴張術等。氣球擴張術效 果較明顯，但有食道破裂的風險，大多 數的病人常常復發，需要接受多次的擴 張治療。 ● 外科手術治療：直接對食道下端的括 約肌進行切開，提供明顯而持久的效 果，但因為食道下端括約肌的整層切 開，手術中需要同時執行胃底摺疊術 （fundoplication），否則患者術後會 有嚴重的胃食道逆流現象。 經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來 新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡 伸到食道處，在內視鏡導引下，利用特殊 的內視鏡手術刀，在食道黏膜下層做一通 道直達胃部賁門，之後在通道內進行食 道下端括約肌的切開，達到外科手術的 效果，手術時間約1至2小時，具有沒 有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。 ▲ 診斷為「食道遲緩不能症」的病人，在接受內視鏡肌肉切開術治療之後，飲食逐漸恢復正常。（圖片提供／ 李熹昌醫師） 到50歲的患者。臨床症狀以漸進式的吞嚥困難表現為主，其他症狀包含胸痛、胃酸逆 流、營養不良及體重減輕等。從有症狀到確定診斷，平均約2年時間。 執行經口內視鏡肌肉切開術前（Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM）（左圖） 及術後（右圖）的胸部X光檢查，顯示病人的食道擴張情形有明顯改善（箭頭所指的 位置為食道）。
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