4 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 為推廣咀嚼吞嚥識能，北市聯醫吞嚥團隊籌畫近一年的 時間，出版「咀嚼吞嚥障礙照護手冊」，透過淺顯文字 與手繪操作圖示，提供照護技巧，協助更多患者擁有舒 適尊嚴、無管一生的權利。 李雅玲 主任 引起咀嚼吞嚥障礙原因眾多，北市 聯醫口腔醫學部主任李雅玲表示，身體自 然老化、口腔問題、退化性疾病、頭頸部 外傷、急性腦中風等，皆有可能導致吞嚥 障礙。其中腦中風蟬聯國人十大死因前四 名多年，即便挽回生命，後續身體失能 問題，才是病人及家屬面臨的最大挑戰。 ▍鼻胃管進食 不會降低死亡率 根據研究，約有29％至64％的中風 患者會面臨咀嚼吞嚥障礙問題，因此中風 患者術後常見安置鼻胃管進食。李部主 任進一步說明，許多研究建議，使用鼻 胃管餵食僅推薦短期使用，並不適合長 期安置，因其帶來的負面影響甚鉅，如： 患者感到不適、憂鬱、憤怒、自尊受損等 心理問題；食慾降低、胃食道逆流、感 染及褥瘡等生理問題；或因自拔、約束， 而與照顧者產生矛盾爭執等。 研究逐漸證實，透過鼻胃管進食， 並無法降低吸入性肺炎的風險，也不會降 低死亡率。臨床上經常發現，多數患者， 直到生命最後一刻都未能拿下鼻胃管、 無法再經由味蕾品嚐到任何食物的味道。 撰 稿 者 李雅玲｜松德院區副院長暨口腔醫學部主任 照護手冊圖解技巧 推廣吞嚥識能
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