8 臺北市立聯合醫院院訊 Taipei City Hospital 健康守護神 《病人自主權利法》於108年1月 上路，已屆滿4年，全臺簽署人數累計 4萬3,718人，簽署人數比率仍低。北市 聯醫社會工作室主任楊君宜分析，簽署率 低的原因可分兩方面：在民眾端，多數人 對於失能或死亡議題的討論動機低，除非 親友實際遭遇；而且《病主法》須透過 預立醫療諮商（Advance Care Planning, ACP）執行，諮商費用上千元，對民眾 來說，是一筆不會優先支付的費用。在 醫療端，諮商團隊需要有醫師、護理師 及社工師／心理師，組成成本高，再加 上諮商時間、必備技巧以及醫療團隊對 於死亡的概念與態度，都會影響醫療單 位對該政策的推動。 ▍團體模式 提升諮商效益 北市聯醫有感於長照時代，老年失 能人口增加、生命尊嚴議題，隨之而來 的醫療費用負擔，都需要被喚起及重視， 除加強安寧緩和照顧，並積極推動《病 主法》，希望保障民眾醫療自主權。預 立醫療照護諮商為法定程序，需要人力 與時間的投入，屬於醫院的高成本業務， 因而發展出「團體預立醫療照護諮商」 模式。 北市聯醫從與社福單位合作開始， 因應有相似背景的一群人，共同完成生 長照時代需要積極推動醫療自主，團體預立醫療照護諮商 的創建，盼用更有效率的方式，號召更多醫療團隊投入《病 主法》的推動，提供最符合個人價值的照顧。 團體預立醫療照護諮商 促進家庭溝通 受 訪 者 楊君宜｜社會工作室主任 楊君宜 主任
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