9 雙月刊 No.176．2023．1月 團體預立醫療照護諮商應將促進家庭諮商溝通的精神做為核心目 標，不能忽略諮商價值與重要性。 命自主的決定。北市聯醫整合院內各單 位，創建團體執行方式，由醫師與護理 師共同說明《病主法》的臨床情境，再 分組諮商，以家庭為單位，由社工師／ 心理師帶領家庭探討個人價值及生命態 度，並了解《病主法》的內涵與意義後， 再簽署預立醫療決定書。 ▍醫療自主 彰顯生命尊嚴 北市聯醫每年協助約2千個家庭完 成諮商，透過諮商過程，協助家庭討論 生死的議題、身後事的安排，在專業人 員引導下，讓家人之間了解彼此的想法， 每個家庭的生命故事都令人感動。曾有一 位只剩眼睛會轉動的漸凍人與家人一起 諮商，在諮商過程中，兒子想起18歲那 年陪媽媽開車送爸爸就醫，一到醫院，他 背著爸爸衝入急診，媽媽去停車，當時醫 師連等候停車的時間都沒有，告訴他「沒 時間了，要立即做決定。」爸爸當次插管 後就成了家人照顧的負擔，這位人生正起 飛的年輕人說出的話，是家人永遠不敢去 碰觸的傷痕，參與諮商的媽媽與家人哭 成一團後緊緊相擁。對於諮商團隊成員 來說，家庭在諮商過程表達出來的情緒， 是最寶貴的生命課程。 楊主任認為，在長照需求日漸增長 的時代，醫療自主的概念需要被積極推 動，團體預立醫療照護諮商的創建，希望 能用更有效率的方式，讓更多醫療團隊願 意投入《病主法》的推動，不只搭起病人 及家屬間的溝通橋樑，對生死議題有更深 入的討論，讓所有人都能依自己想要方式 來獲得照顧，也可協助醫療團隊更了解病 人的想法，提供最符合個人價值的照顧。 楊主任說，「團體預立醫療照護諮 商應將促進家庭諮商溝通的精神做為核 心目標，不能忽略諮商價值與重要性。」 否則，只是將人聚集完成書面簽署，失 去表達自我生命價值及體驗家人溝通交 流的機會。但團體諮商適用於心智及表達 能力好、對健康狀況未雨綢繆規劃的意願 人或具同質性的病友團體等，對於語言 和意願表達需較多時間的對象，如漸凍 人、失智症者、精神疾患者等均不適用， 仍需做一對一的家庭諮商。 ▲ 團體預立醫療照護諮商希望用更有效率的方式， 讓更多醫療團隊願意投入《病主法》的推動。（圖 片提供／社會工作室）
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