11 雙月刊 No.177．2023．3月 高血鉀90％與腎功能有關，10％可能是便秘或排便不乾淨。血 鉀過高，嚴重恐造成心率不整，甚至有猝死風險。 高血鉀常出現在慢性腎臟病病人身 上，所謂慢性腎臟病是指腎功能持續低 於正常值超過3個月以上，根據腎絲球 過濾率，又分為5期。自第3期開始， 腎絲球過濾率小於60mL/min/1.73m2， 高血鉀的風險就會提高。到了第4、5期， 可能出現高血鉀症狀。 周醫師分析，慢性腎臟病病人會發 生高血鉀的原因，大致有四類：1. 攝取 過多高鉀食物；2. 已開始做血液透析的 病人，若透析不足，血鉀濃度會升高； 3. 病人常合併高血壓、糖尿病或多重慢 性疾病，有些血壓藥或利尿劑，也會造 成高血鉀；4. 合併其他疾病，如腸胃道 出血等。 ▍低鉀飲食掌握6關鍵 食物都含有鉀離子，但並非什麼都 不能吃，可選擇低鉀食物，避免食用高鉀 食物。每100公克的食物若含超過250 毫克的鉀，就屬於中高鉀食物，選購時 可留意食品標示。周醫師提供以下挑選 食材與低鉀飲食的小撇步： 1. 水果類選籽少的：通常「多籽水果」 含鉀量較高，如哈密瓜、香瓜、小番 茄、香蕉、奇異果等。而籽少的水果， 如蓮霧、水梨、蘋果等，含鉀量較低。 2. 蔬菜川燙再吃：新鮮蔬菜先用水燙過 再食用，可減少鉀含量，不要喝菜湯， 也不建議吃生菜沙拉。 3. 堅果不宜攝取：堅果雖營養豐富，但 鉀含量高，慢性腎臟病病人避免食用。 4. 拒絕罐頭及加工品：水果罐頭、醃漬 醬瓜、筍乾、臘肉、香腸等，也屬於 高鉀食物。 5. 不喝肉類湯汁：肉類雖然不是高鉀食 物，但要避免喝湯汁，雞精也不宜。 6. 勿用低鈉鹽或低鈉醬油：低鈉鹽或低 鈉醬油是利用鉀取代鈉，容易造成血 鉀過高，腎友直接減鹽即可，勿改用 低鈉鹽。 周醫師提醒，高血鉀90％與腎功能 有關，10％可能是便秘或排便不乾淨， 也會造成鉀離子升高。針對規則透析的 病人，建議2至3天至少要有一次大量 排便，超過3天未排便應尋求醫師協助。 此外，糖尿病病友也容易有高血鉀，因為 血糖會破壞細胞，造成鉀離子跑到血中， 須嚴格控制血糖，以免產生高血鉀問題。 ▲ 蔬菜用水燙再食用，可減少鉀含量，不建議吃生 菜沙拉。 中˙興˙院˙區
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