23 雙月刊 No.177．2023．3月 第三代綠光雷射汽化切除術治療中度至極重度攝護腺肥大的患 者，平均手術時間為28分鐘，一般術後2天出院。 陽˙明˙院˙區 護腺大小、生活品質和勃起功能評分等， 以及眾所關心的術中出血、術後血尿、術 後漏尿、解尿疼痛、逆行性射精和勃起 功能等副作用比例，屬相當重要的醫學 科學臨床研究，引起與會專家熱烈迴響。 許主任表示，第三代綠光雷射和銩 光雷射都是臨床上常用的治療攝護腺肥 大症的新工具。過往對於手術方式：綠光 雷射採純粹汽化、銩光雷射以剜除方式的 刻板印象，引發患者的選擇障礙。近年 來，綠光雷射的手術方式已能同時汽化與 切除攝護腺組織，加上從第一代發展到第 三代綠光雷射，功率大增至180瓦，高 能雷射的汽化效率提高，縮短手術時間， 提升老年或具心血管慢性病患者的手術 安全性。 ▍術後急尿感少 短期副作用低 研究結果顯示，第三代綠光雷射汽 化切除術治療中度至極重度攝護腺肥大 的患者，平均手術時間為28分鐘，可採 喉管全身麻醉或半身麻醉，平均術後21 小時可以移除尿管，一般術後2天出院。 綠光雷射和銩光雷射在術後都能立即改 善小便困難，但在短期副作用上，銩光 雷射這組的血尿時間較長、拔管後需重 新安插尿管的比例和短期急尿感和尿失 禁的比例，較綠光雷射來得高。 具有2000多例攝護腺手術經驗的許 主任進一步解釋，全程採用攝護腺剜除術 技法，術後較可能有明顯的出血、發生血 塊堵塞尿管的情況；雖然剜除術的開發 是為了如剝橘子一樣快速將攝護腺增生 腺瘤完整取下，但在靠近尿道括約肌處的 剝離，仍有少數會有數周急尿感甚至輕微 漏尿的情況。第三代綠光雷射採用汽化 切除方式，可以處理中重度肥大的攝護 腺體，且縮短手術時間；術後急尿感少， 不易發生漏尿；對於膀胱頸和精阜前方 的切除採適當保留的話，就不易發生逆 行性射精的問題。 深具權威的歐洲泌尿科學會治療指 引（EAU guidelines）認為，銩光雷射剜 除術的療效與副作用與傳統電刀刮除術 相近，但更適合服用抗凝血劑患者施行。 2023年最新版歐洲泌尿科學會治療指引 中，確認第三代綠光雷射術中安全性和 出血情況優於傳統雙極電刀刮除術，術後 拔除尿管的時間和住院天數也大幅縮短。 治療指引推薦具心血管慢性病服用抗凝 血劑患者採用第三代綠光雷射。 ▲ 陽明院區泌尿科主任許富順參加2023歐洲泌 尿科學會（EAU）年會，發表最新臨床研究結果。 （圖片提供／陽明院區）
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=