13 雙月刊 No.179．2023．7月 總之，對患者來說，可能需要攜帶 特定的基因，加上後天刺激如荷爾蒙、 抽菸、紫外光或其他因素的影響，才會 刺激免疫系統失調，產生不正常抗體。 紅斑性狼瘡是一種高度異質性疾病， 患者症狀各不相同。即使是同一個患者， 在初次發病多年後可能還是會出現新的 症狀。患者常表現一些非特異性的全身 症狀，如疲勞、倦怠感、食慾不振、體 重下降、發燒；皮膚表徵包括臉頰上的 蝴蝶斑、光敏感、掉髮或口腔潰瘍等。 蔡主任提到，約有8至9成的患者 都有關節疼痛困擾，通常是對稱性的多關 節侵犯，主要集中在手指和手腕等關節， 此外，患者可能會出現晨間關節僵硬的 感覺。值得注意的是，約有50%的患者 會出現腎臟病變，如果控制不當，可能 最終需要長期洗腎。 ▍不須刻意「增強」免疫力 對於紅斑性狼瘡的治療，其中一些 方法頗有成果。例如：奎寧在處理皮膚疹 和關節炎方面有改善效果。類固醇在治療 中的主要作用為抗發炎，通常以口服或 靜脈注射使用，使用類固醇後，患者的 症狀通常可快速緩解。然而，類固醇的 副作用如體重增加、月亮臉、水牛肩等， 需要謹慎並適度控制劑量，長期使用應 維持在每天小於7.5毫克的範圍內。 除了類固醇，還有一些免疫抑制劑、 生物製劑可以用於防止全身性紅斑狼瘡 發作、幫助降低疾病活性，但免疫抑制 劑的效果通常需要2個月才能顯現，在 症狀嚴重的初期，通常還是會先使用類 固醇穩定病情，再逐漸減少使用。 紅斑性狼瘡至今尚無完全治癒之法。 蔡主任強調，紅斑性狼瘡不需特意「增 強」或「提高」免疫功能，亦沒有特定的 飲食或補品證明對治療有效。一般建議攝 取足夠的維生素D和避免過度暴露於陽 光下、保持良好的生活作息、適度運動、 避免壓力和疲勞，並以藥物維持病情的 穩定。 紅斑性狼瘡是種全身性自體免疫疾病，具有高度異質性疾病特徵，患者症 狀各不相同。即使是同一患者，初次發病多年後可能還會出現新症狀。 ▲ 臉頰的蝴蝶斑，是紅斑性狼瘡患者的常見症狀之一。 和˙平˙婦˙幼˙院˙區
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