▲ 甲狀腺結節通常沒有症狀，很多結節都是做檢查 時意外發現，或是病灶大到導致吞嚥困難或影響 外觀。唯有進一步檢查才能準確診斷，並選擇適 當的治療。 17 雙月刊 No.181．2023．11月 或選擇微創甲狀腺射頻消融術。相較於傳 統外科手術可能有明顯疤痕、需住院觀 察、術後可能須終身吃藥也可能有聲帶麻 痺的問題。微創甲狀腺射頻消融術僅須局 部麻醉，術後可以保留正常甲狀腺組織而 不易影響甲狀腺功能、手術過程時間短、 無手術疤痕、免住院且術後觀察一至二 小時即可返家，成為許多患者治療的首 要選擇。 而良性甲狀腺結節中，單純囊腫可 進行細針穿刺抽吸而迅速縮小體積。針 對反覆出現液體填充的囊腫，醫師會考 慮注射高濃度酒精治療。倘若高濃度酒 精注射後仍復發或是有殘存組織，則可 再考慮進行微創甲狀腺射頻消融術。 ▍惡性結節仍建議進行手術 至於首次發現超音波特徵及細胞穿 刺傾向惡性的結節，目前還是建議手術切 除甲狀腺及淋巴廓清手術，並且視情況接 受碘-131的治療。如果於術後追蹤時不 幸產生甲狀腺及淋巴腺的復發，身體狀況 不宜或不願意接受全身麻醉手術之患者， 則可考慮甲狀腺射頻消融術。 余育霖表示，甲狀腺結節通常沒有 症狀，很多結節都是做檢查時意外發現， 或是病灶大到導致吞嚥困難或影響外觀。 唯有做超音波及細胞穿刺進行細胞學檢 查才能準確診斷，並依據結節的特徵選 擇適當的治療。目前甲狀腺結節治療上， 惡性結節還是以手術為主，而良性的結 節則可以考慮微創甲狀腺射頻消融術或 高濃度酒精治療。 甲狀腺結節是常見的甲狀腺問題，其中絕大多數 結節都是良性的，只有極少數可能是甲狀腺癌。 約每一至二年進行超音波檢查追蹤即可； 風險高者及結節變大或出現惡性特徵者 則須進行細針穿刺細胞學檢查及至少每 年做超音波追蹤。另外，也可以抽血檢 查游離四碘甲狀腺素及甲狀腺刺激素等， 必要時也可以安排核子醫學科的甲狀腺 掃描以掌握病情。 ▍射頻消融治療 免全麻、免住院 余育霖說，目前沒有口服藥物能根 治甲狀腺結節，治療方式根據結節的特徵 而異。對於超音波特徵及細針穿刺檢查 傾向良性的結節，且無明顯症狀的患者， 通常會建議定期追蹤觀察。倘若有影響外 觀或是造成吞嚥困難之患者，則會建議傳 統治療方法如外科手術切除甲狀腺結節， 仁˙愛˙院˙區
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