27 雙月刊 No.181．2023．11月 或抗憂鬱藥物可以協助恐慌症治療。認 知行為治療著重於透過諮商討論改變患 者的原有思維及行為，實證研究證實對 恐慌症治療很有效。 行為治療分為放鬆練習和行為改變。 放鬆練習包括腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆 和冥想式放鬆等。行為治療則透過洪水 法和漸進式減敏法，比如對搭電梯感到 恐慌，初步可以只搭一兩層樓、後期搭更 多層，並鼓勵病人過程中可學習轉移注 意力，不要將思維專注在恐慌的事物（搭 電梯）本身，循序漸進處理病人對特定 場所的迴避行為。 而在社交焦慮症治療中，認知行為 治療扮演著比重較大的角色。病患對自 己的期許常常會過高，例如「病人對自 己的社交表現可能期許100分，如果他 只有做到95分，就會焦慮別人是否都關 注沒做到的那5分。」黃醫師說明，治 療中會釐清患者在社交情境中的過度擔 心和焦慮，通過諮商改變患者對自己設 定的過高期望和完美主義傾向。 ▍藥物＋認知治療 對抗恐慌症 黃醫師指出，認知行為治療的標準 流程約為12到16次，通常在三到四個 月內完成，治療中鼓勵病人回家自我監 測，包括觀察焦慮程度、記錄恐慌發作 情況，並完成回家練習功課。整體而言， 恐慌症以藥物和諮商治療搭配，提供一 個有結構的框架，在治療和減敏練習中 進行討論和觀察。 身邊若有恐慌症親友，可以鼓勵患 者尋求醫療協助，有些人可能會因身體表 現出的不適，一直在內外科做檢查。黃醫 師提醒，當檢查排除其他器官病變可能， 就要懷疑是否為身心問題，過程中朋友、 家人和同事的正向社會支持也很重要， 能給予患者更多的勇氣至精神科就診。 有些人可能對特定場所或情境有極大的 恐懼，旁人可以鼓勵他們完成回家作業， 並提供在練習中的陪伴。 恐慌發作跟恐慌症最大的差別在於，恐慌症大多是在「非預期」的狀況底下 發生，之後持續擔心再發生，長達1個月的時間，並影響到日常生活功能。 松˙德˙院˙區 ▲ 身邊若有恐慌症親友，可以鼓勵患者尋 求醫療協助，過程中朋友、家人和同事 的正向支持也很重要。
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